《2013美国内分泌学会立场声明：雌二醇检测面临的挑战》内容预览

    美国内分泌学会（ENDO）发表一项新的立场声明报告，由于缺乏敏感的、准确和特异的雌二醇检测，患者管理正在遭遇阻碍。血浆雌二醇水平与冠状动脉疾病、卒中和乳腺癌相关，并且是不孕症治疗的重要部分。因此，其精确测定的意义重大。声明全文3月5日在线发表于《临床内分泌与代谢杂志》（J Clin Endocrinol Metab）。

    美国哥伦比亚大学William Rosner教授说，由于没有统一的雌二醇测试标准，医生可能将一个标本同时发送到3个实验室，得到3个不同的结果。这导致临床上很难对患者作出解释，很难描述流行病学研究进而制定实践指南。

    内分泌学会委员会任命了一个由5位专家组成的小组，专家们回顾文献并对自己的临床经验进行评估，他们指出，临床上测定雌二醇存在大量挑战：需要敏感、特异、准确并在广泛的浓度范围内精确的结果。例如，一例正在使用芳香酶抑制剂的乳腺癌女性需要测定极低水平的雌二醇，通过分辨<1 pg/ml 和< 5 pg/ml来鉴别对治疗的反应。另一方面，对于正在进行体外受精的女性促排卵药物的监测，试验则需要测定更高水平的可靠性，大约3000 pg/ml.

    在美国，雌二醇的临床样本使用了各种方法：在2011年美国病理学家学会的调查中，8个厂家正在使用28种自动免疫分析平台测定雌二醇。另一种临床方法质谱仪的特异性和敏感性与免疫分析相比可能更好，但其结果仍存在可变性。

    共识声明认为，统一的标准、参考值范围和更好的方法十分关键，建议医生和研究者：

    ●制定普遍公认的雌二醇标准；

    ●根据年龄、性别和青春期阶段、月经周期或更年期，制定特异的参考值范围；

    ●制定新的方法（或目前方法的改良），使临床上雌二醇在0.2——2 pg/ml时得到准确和精确的测量。

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