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从医生角度对“尊严死”的思考

2013-09-28 10:11 阅读:1165 来源:新浪博客 责任编辑:顾晋
[导读] 。医学不是万能的,对于癌症,更是如此。就像希波克拉底的铭言:“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”.在晚期癌症病人,我们面临的大多数情况是家属不放弃,我们是医生,我们要按照医疗常规去行事,保障医疗安全,我们要让病人少受痛苦,我们尊重生命,愿

    我们希望病人康复,希望病人活的有质量,有尊严,有品质,没有痛苦。医学不是万能的,对于癌症,更是如此。就像希波克拉底的铭言:“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”.在晚期癌症病人,我们面临的大多数情况是家属不放弃,我们是医生,我们要按照医疗常规去行事,保障医疗安全,我们要让病人少受痛苦,我们尊重生命,愿意帮助他们度过最后的时光……

    最近一些记者对尊严死非常感兴趣,经常来采访我。事实上我只是一个尊严死的推动者。罗点点老师,曾经的医生,现在是在中国推广尊严死的第一人。她的执着,热情,锲而不舍的精神感动了我。作为一个肿瘤科外科医生,我们不得不面对许多终末期患者,有的让癌症折磨的痛不欲生,真真正正的“生不如死”,而现实中,我们宣传的太多的是医生的职责:‘悬壶济世'’妙手回春‘’手到病除‘,事实上许多病人,我们延长他们的生命是对他最大的痛苦,亲属们,子女们,同事们,大都不能接受让病人放弃治疗。结果是耗费了有限的医疗资源,病人受罪,家属受累,人们等待的是像熬灯油一样的治疗,坚持着医学的所谓的’永不放弃‘,有谁能够理解饱受疾病折磨的此时患者的感受?我见过许多的癌症患者,最后是恶病质,极度消瘦,被癌症折磨的骨瘦如柴,滴水不进,对他们来说,死亡是期盼,死亡是希望,死亡是幸福。他们热爱这个世界,但是,疾病拼命地把他们拖走,此时的病人谁来给他们解脱?有人说,此时的医学绑架了癌症的病人,许多人误解,说这是医院为了挣钱不让病人走。我是一个行医三十年的医生,见证过多少人的生死时刻,我真的希望说这些话的人到医院看看,到病房看看,到病人的床前看看,了解什么是晚期癌症,什么是临终状态。
 


    亲属如是说——

    对于晚期不可治愈的癌症病人,谁来说不“不治”?谁来说“放弃”?谁来说“让他走吧”?看着床上岌岌可危的病患,几个父母愿意离开?几个子女敢于放弃?我们想想,如果是你的亲人,你会怎么做?一辈子的相濡以沫,几十年风风雨雨,曾经的含辛茹苦,亲情友情,人们更加珍惜这离别的时刻,多想让亲人迟些离开!因此,对于癌症晚期,如果让病人家属决定,绝大多数病人家属选择的是坚持。

    病人如是说——

    记得一个晚期癌症病人,饱受着疾病的折磨,他曾经拉着我的手说:大夫,我现在是“生不如死,度日如年”.我相信他们的真实感受。特别是消化道的癌症病人,到了晚期不能进食,将是非常难熬的,鼻饲是一种技术,但是仅仅靠鼻饲维持生命的人一定是痛苦的。肺癌的病人,戴着呼吸机,没有了意识,实际上他已经离开了,因为此时的他已经没有了思维,连我们仅存的那点眼神神的交流都看不到了…

    医生如是说——

    我们希望病人康复,希望病人活的有质量,有尊严,有品质,没有痛苦。医学不是万能的,对于癌症,更是如此。就像希波克拉底的铭言:“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”.在晚期癌症病人,我们面临的大多数情况是家属不放弃,我们是医生,我们要按照医疗常规去行事,保障医疗安全,我们要让病人少受痛苦,我们尊重生命,愿意帮助他们度过最后的时光……

    在高速发展的今天,我们有可能让病人在清醒的时候选择他们的未来吗?

    尊严死,是一种自然死,即不再做延命医疗措施。可以尊重植物人患者的意愿或观念,停止延命治疗,任由患者死亡。对于一些自我意识丧失而无治愈希望的病人,可由亲属凭他们的生前预嘱向医院、法院等提出停止治疗的要求因而死亡。这样的死使病人摆脱了凄惨状态,亲属也摆脱了沉重的精神负担,人们认为这样的死是高尚而尊严的。尊严死的观念涉及到伦理道德、文化传统等一系列问题,引起了广泛地重视和讨论。

    作为一个医生,我觉得应该尊重生命,我们要认真反思我们的医学,在强调高科技,比拼高技术,医院正在向大而全发展,规模逐渐扩大,我们楼顶有停机坪了,医院有达芬奇了,门诊大厅有滚梯了,新技术是我们的考核指标,我们花了那么多的时间精力“竭尽全力去抢救”,“不惜代价去救治”,对有些晚期癌症病人,脑死亡的病人,我们做了我们能做一切,做了医学可以做的一切,我们习惯了逝者“抢救无效”;但是,我们真的少有时间去考虑有些疾病的“适度的治疗”“合理的治疗”“有限的治疗”和“心理治疗”,传统观念和现实生活,医学常规与生命的思考,有时候尊重科学和尊重生命不总是一致的,有时候“放弃”也是医学,带着尊重,给病人尊严的离开,也是医学的关怀,因为我一直以为“医学是温暖的”,而且医学路还很长……


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