本文为李舜伟教授对部分神经科和精神科专家经过反复讨论发表了一个共识,刊登在《中华神经科杂志)2006年第39卷第2期上的《失眠定义、诊断及药物治疗专家共识》进行解读
解读《失眠定义、诊断及药物治疗专家共识》内容预览:
失眠是临床上很常见的症状,各科医师均能遇到,但是在诊断和处理方面往往不够规范,所以,部分神经科和精神科专家经过反复讨论发表了一个共识,刊登在《中华神经科杂志)2006年第39卷第2期上,希望各科医师共同执行。理论上,失眠的定义很简单:患者对睡眠的质和量都不满意。但是如何具体化呢?可操作性的定义为:
①入睡时间超过30分钟;
②多半夜醒觉2次以上;
③凌晨早醒;
④总睡眠时间不到6小时;
⑤夜间噩梦频频;
⑥次日感到头昏脑胀、注意力不集中、困倦、记忆力减退等。
作为临床医师需要询问患者上述症状,明确诊断,以便规范治疗。
失眠的患病率与发病率都很高,根据2006年北京、上海、广州、天津、南京、杭州6个城市1500名受访者的电脑和电话调查结果,57%(44%一68%)回答在过去12个月内曾有失眠uJ。年龄越大,失眠的发病率越高;失眠存在性别差异,女性较男性的比例高。从失眠的病因来看,躯体疾病不可忽视,有心脏病、溃疡病、哮喘、疼痛等疾病者,往往合并失眠;生理原因导致失眠也很多,如工作三班倒、经常开夜车、经常出差、出国倒时差等;心理上的因素是引起慢性失眠最常见的原因,如精神心理上遭受打击或挫折、开除、降职、受批评等,生活中遇到不良事件,如失恋、遭偷窃、被殴打等都会导致失眠,而且持续的时间相当长;精神障碍的早期或进展期或复发期常有失眠发生。此外,药物因素引起的失眠也应当引起重视,中枢兴奋药会引起失眠是常识,但是一位常年服用镇静催眠药的患者因突然停药引起的失眠往往会极其严重,被称为戒断综合征。
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