近日，来自美国马里兰州约翰霍普金斯大学医学院结核病研究中心的Eric L Nuermberger及其同事开展了一项关于杀菌活性的研究，结果显示，莫西沙星（M）可作为含氟喹诺酮类药物二线治疗方案中的备选药物，且吡嗪酰胺（Z）在疗程超过2个月后仍有较强杀菌活性。该研究结果发表于2013年6月1日《美国呼吸与危重症医学》（Am. J Respir Crit Care Med）杂志上。
 

    该研究是一项在小鼠体内进行的药物试验，对莫西沙星单药疗法、高剂量左氧氟沙星单药疗法、及其与乙硫异烟胺、阿米卡星以及吡嗪酰胺联合用药2~7个月的疗效分别进行了比较。研究者首先通过药物动力学研究，确定了与人类1000 mg左氧氟沙星剂量相当的小鼠用药剂量，并在小鼠经结核分枝杆菌H37Rv气溶胶感染2周后开始治疗，分别给这些小鼠单独使用莫西沙星、左氧氟沙星，或前2个月将其与乙硫异烟胺、阿米卡星、吡嗪酰胺联用，继而联用5个月的乙硫异烟胺或吡嗪酰胺。

    研究结果显示，单独接受左氧氟沙星或莫西沙星任意一种药物的小鼠，其肺组织的结核菌集落形成单位（CFU）计数在治疗2个月后相似，但在4个月和5个月后，莫西沙星组小鼠的CFU计数较左氧氟沙星组小鼠低。接受联合用药方案治疗的小鼠，其CFU计数分别为1.0和2.7 log10.当在上述两种组合方案中全程使用吡嗪酰胺时，小鼠在治疗5个月后结核菌培养均为阴性，治疗延长至7个月时，大多数小鼠结核菌培养均无阳性复发，且接受含有莫西沙星治疗方案的小鼠，在治疗6个月和7个月时复发率更低。

    该研究结果表明，对于感染结核杆菌的小鼠，与左氧氟沙星相比，莫西沙星具有较低的血药浓度，但治疗效果更好，所以莫西沙星可留作为二线结核治疗方案中备选的氟喹诺酮类药。此外，在含有氟喹诺酮类药物的二线治疗方案中，吡嗪酰胺疗程超过2个月后仍具有强大的杀菌活性，并在很大程度上可补偿左氧氟沙星较低的抗结核活性。