【ppt】有机磷中毒-重庆医科大学附属第一医院 - 医学资源下载
资源作者：zhima880127
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上传日期：2013-08-08 10:41:24

有机磷中毒 重庆医科大学附属第一医院肾内科 钟 清 概 念 有机磷农药（organophosphorous insecticides,OPI）主要是通过对人畜乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状；严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡的一种疾病。 病 因 职业性中毒 生产性中毒：生产过程中如精制、出料、 包装等过程。 使用性中毒：使用毒物过程中。 生活性中毒：误服、自服、饮用污染食 品饮料、滥用毒物驱虫等。 毒物的吸收和代谢 主要经胃肠道、呼吸道、皮肤粘 膜吸收（6-12h达高峰） 肝、血、肾、肺、脾 1.对硫磷 对氧磷； 2.内吸磷 亚砜 3.敌百虫 敌敌畏 然后水解、脱胺、脱烷等 24h-48h 排泄 发病机制及临床表现（1） + 真性：灰质、RBC、交感神 经节、运动终板 假性：白质、肝、肠粘膜下 层胆碱）、腺体（水解丁酰-） 急性中毒临床表现（2） 发病时间（潜伏期）： 皮肤吸收：2-6hr后. 吸入：30min 口服：10min-2hr. 1.毒蕈碱样表现（最早出现 M样症状、副交感神经兴奋） 平滑肌痉挛：恶心、呕吐、腹痛；尿频、大小便失禁；瞳孔缩小；气管痉挛、分泌物增加；咳嗽、气促、肺水肿。 腺体分泌增加：多汗、流泪、流涕、流涎。 心跳减慢。 临床表现（2） 2.烟碱样表现（ N样症状、交感神经兴奋） 横纹肌兴奋：面、眼、舌、四肢、全身横纹肌纤维颤动、强直性痉挛；全身紧缩、压迫感；肌力减退、瘫痪。 交感神经节兴奋:血压增高、心跳加快、心律失常。

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