【ppt】胰腺病人的麻醉-协和医院麻醉科 - 医学资源下载
资源作者：zhima880127
资源分类：医学 - 麻醉科
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上传日期：2013-08-08 10:35:40

胰腺手术的麻醉华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科武庆平 麻醉医生的新角色 最初创造最佳手术条件并在手术后即刻将疼痛最小化的医生 演变成为在手术前、手术中、手术后确保有各种并存疾病的患者得到最佳处理的围手术期医生 White PF . Anesth Analg. 2007 Jun;104(6):1380-96 胰腺的特点（一） ◆ 胰腺是人体内仅仅次于肝脏的第二大腺体，可以 分泌胰液和胰岛素，胰液含有多种消化酶，在食 物的消化过程中起着重要的作用 ◆ 胰岛素为内分泌类激素，主要作用是调节血糖的 浓度。因而胰腺的损伤将会导致内分泌及外分泌 紊乱从而出现一系列的症状。 胰腺的特点（二） ◆ 胰腺位于腹膜后，横卧于第1~2腰椎的前方 ◆ 受交感和副交感神经的双重支配，交感神经是胰 腺疼痛的主要通路，副交感神经传出纤维对胰岛, 腺泡和导管起调节作用，从而可以调节胰腺的内 分泌和外分泌功能。 ◆ 胰腺手术椎管内麻醉时内脏神经交感神经支和迷 走神经不可能同时被阻滞，为消除牵拉反射必需 使用辅助用药，否则迷走兴奋会导致胰液和胰岛 素分泌增多 常见胰腺手术 急性胰腺炎 胰腺肿瘤 胰腺移植 病 理 急性水肿型胰腺炎 急性出血坏死型胰腺炎（6-19.7%） 急性胰腺炎的病理生理机制 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺被激活 后引起胰腺组织自身化、水肿、出血甚至坏死的炎 症反应 ◆ 弹性蛋白酶能溶解弹性组织，破坏血管壁及胰腺导管， 使胰腺充血，出血和坏死 ◆ 磷脂酶A作用于细胞膜和线粒体膜的甘油磷脂，溶解破 坏胰腺细胞膜和线粒体膜的脂蛋白结构，致细胞坏死， 引起胰腺和胰周组织的广泛坏死 ◆ 脂肪酶使脂肪分解，与钙离子形成钙化斑，使血钙降低 ◆ 大量胰酶入血可导致肝肾心脑等器官的损害，引起多器 官功能不全综合症

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