【PPT】间质性肺疾病-ppt课件 - 医学资源下载
资源作者：yin1122
资源分类：医学 - 内科学
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上传日期：2012-11-02 13:27:17

间质性肺疾病是一组不同病因，侵犯肺泡壁、肺泡腔，可发展为弥漫性肺间质纤维化的一组疾病，最终可导致呼吸衰竭。 由于病变侵犯了肺泡上皮细胞、肺泡腔肺实质，故有学者提出此类疾病称之为弥漫性实质性肺疾病更为合适。 间质性肺疾病近年发病有增多趋势 其中特发性肺纤维化预后很差 慢性炎症是其主要病理基础，涉及多种细胞、细胞因子和炎症介质。 由于对此病认识不足，看法不一，国际上自1998年至今已有三次大的分型变化。关键问题是找出病因，寻求合理的治疗方案。 肺间质疾病约包括有200多种不同疾患，明确病因者约占有1/3 吸入无机粉尘：二氧化硅----矽肺、石棉、煤、铍等 吸入气体：硝酸、硫酸、二氧化硫、氧中毒等 放射性肺损伤：放射性肺炎 感染：病毒、细菌、寄生虫等，如普通嗜热放线菌属、嗜热念珠菌等所致农民肺、空调肺等 药物：已报道可致肺间质病变的药物有40多种。肺脏是重要的呼吸器官，也是一个代谢器官。药物毒性反应或酶缺陷致机体对药物反应不正常。如博莱霉素、乙胺碘呋酮 急性呼吸窘迫综合征恢复期 未明确病因者 ： 特发性肺纤维化（隐源性致纤维化肺泡炎）。 结缔组织病： 类风湿性关节炎 进行性全身硬化 系统性红斑狼疮 多发性肌炎和皮肌炎 干燥综合征 肺出血肾炎综合征（Goodpasture’s Syndrome） 结节病 韦格内（ Wegener’s）肉芽肿 组织细胞增多症 慢性嗜酸性细胞肺炎 外源性变应性肺泡炎 特发性肺含铁血黄素沉着症 家族性肺纤维化 肺泡蛋白沉着症 肺淀粉样变性等 详细询问病史非常重要 ，帮助分析病因 起病隐匿，主要症状是活动后气短、干咳、疲乏无力、并进行性加重 晚期常发生低氧血症 体格检查：发绀，杵状指、趾，呼吸、心律增快，两下肺可闻爆裂音（velcro音)及湿啰音 低氧血症 红细胞增多 特发性肺纤维化丙种球蛋白也可增高，主要是IgG、IgA、IgM，一种或多种升高 20%～40%患者抗核抗体阳性 血沉多增快 10%～20%患者类风湿因子阳性 ANCA对诊断肺血管炎有帮助

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