禁止接诊「十大症状」，受困的不只是患者……
2022-05-04 00:00
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来源：基层医生公社
作者：爱爱医小编
责任编辑：爱爱医小编
[导读] 禁止接诊“十大症状”，受困的不只是一些常见病患者，还有一些苦苦挣扎的诊所。
禁止接诊“十大症状”，受困的不只是一些常见病患者，还有一些苦苦挣扎的诊所。
近日，“山东济南药店停售四类药”话题冲上微博热搜，该话题阅读次数达2.1亿，讨论次数2.2万。在热度还没有完全消散之际，济南历下区又砸下一记重锤，在不能销售“四类药”的基础上，还要求暂停基层医疗机构诊疗服务，包括门诊部、诊所、医务室和卫生室。不仅是济南，目前多地都出现类似情况。这与疫情以来，防疫思路中主导的 “精准防控”有些不太一样。“一刀切”的防控措施将一些有正常用药需求和就诊需求的患者排除在外，带来更大的诊治成本。四类药和十大症状”严管之下花1000元才能看好的感冒2020年，河北邢台的村民李言因感冒去家附近诊所就诊，按当地要求，医生接诊发热病人要就地隔离，然后上报上级把人转走。接诊李言的诊所医生告诉基层医师公社，最后李言在大医院花了1000多元才治好一场普通感冒。无独有偶，河南南阳一村民也因村卫生所停诊，不得不前往大医院治疗感冒，共花费2000多元，医保报销完自己花了700左右。接诊李言的诊所医生直言，“我所在村子离市区不远，虽然花费多了些但不至于耽误病情。但老百姓在这块开支的确比之前多，疫情期间大家挣钱不容易，在诊所二十来块钱就能看好的病，到了上级医院平均就得五六百，农村人真的扛不住。”当然，还有人在得知疫情期间需要如此繁琐的就诊流程后，果断选择“扛一扛”代替正规治疗。4月11日，工作在北方某城市的王芳突然觉得嗓子有些不舒服。随后她自己在家里做了抗原检测，尽管显示阴性，王芳还是不放心，预约了第二天的核酸检测。根据当地规定，购买“四类药”后，健康码会出现弹窗，必须要做一次核酸检测，上传核酸结果后才能解除。与其再折腾一圈影响工作，还不如“硬扛”。虽然同事刘丽把家中仅有的感冒药分了王芳一半，但那时王芳的症状吃这个药显然并不完全对症。无奈之下，她只能靠喝枇杷汤缓解。小小的感冒，因药不对症，拖了半个月还没有好完全，这让有些患者感觉，现在买个药像做贼一样。一诊所医生也有相同感受，接诊更像做贼，让自己与患者关系一度变得紧张。接诊李言的诊所医生回忆，“我自己也很为难，上级的要求不能不做。但李言是与我结下仇了，之后见我就骂。到现在两三年了，几乎成了仇人。因为这个原因，我们本村很多病人都不会来我这里看病了，有问题直接去药房买药。”小编梳理这两年多的规定发现，2020年-2021年期间，一旦当地发生疫情，诊所直接要求被关停，甚至还有地方特别强调禁止提供上门输液等医疗服务。2021年西安孕妇事件发生后，国家卫健委再次强调不得“一刀切”。大部分地方在疫情不是非常严重时，不再要求诊所关停，而是要求不得随意停诊，但不能接诊“十大症状”患者。开诊后，房租、人工、物资等成本，让诊所陷入进退两难的尴尬境地。张斌给小编发来了一张照片，内容是《关于鼓励群众举报医疗机构违规接诊发热患者的公告》，其中明确要求诊所不能擅自诊治发热病人或出售“两抗一退”药物。即使没有群众监督，大部分诊所医生还是不敢接诊。毕竟这两年，眼睁睁看着“胆大”的同行因擅自接诊遭重罚、吊证，甚至被判刑。相对西医诊所，中医诊所受疫情影响比较小，安徽省宿松县村医刘立红向基层医师公社表示，“现在找中医大多数接诊的是慢性病患者，比如胃病、糖尿病、心血管疾病等，这个不受疫情影响。”但中医诊所日子也不是特别好过，河北衡水诊所医生马军反映，“现在疫情期间防控不到位也挨罚。我的诊所前几天就因酒精过期被要求停业整改，证都给拿走了。”开诊后，因诊所多看常见病，像普通的呼吸道感染、流感、感染性腹泻等，都是有新冠相关症状，按规定是不能接诊的。针对这种情况，多位诊所医生告诉基层医师公社，一般患者第一反应就是生气，解释之后一些熟人对此能理解，如果相对陌生的话，直接就破口大骂了，甚至质疑医生不会看病。“疫情以后，诊所收入至少减少80%。从去年12月底到现在停诊了两次，每次都是一个月左右，加一起停诊了两个多月，目前是刚刚恢复接诊，但是十大症状患者还是不允许看的。”工作在云南昆明的诊所医生张斌向基层医师公社透露。同样，四川绵阳一诊所医生在疫情之下，收入减少了三分之二。他告诉基层医师公社，尽管长期处于低风险城市，但仍旧不许接诊十大症状患者，目前没有副业，自己只能节衣缩食。在“不能随意停诊”和“不能接诊十大症状”患者之间，诊所的生存空间并不多。张斌对基层医师公社说了这样一句话，“我们只有看病这一个技能，诊所停诊后就没有其他收入了。”的确，诊所与公立基层医疗机构面临的境遇略有不同，公立机构的医生大部分有基本工资或者公卫补助等，机构也有些固定经费，诊所却一无所有。而相同的是，在疫情之下，要和公立基层医生一样去采集核酸或者做其他疫情防控工作。一知情人士向小编透露，“诊所直接归当地卫健局管理，地方上防控人员人手不足，诊所也要上‘战场’。”接诊李言的诊所医生告诉基层医师公社，“全民核酸、路口值班、村里居家隔离人员体温检测都是日常要做的事。现在虽然开诊，但和关门也差不多，每天这些事都做不完。”疫情管控的目的是为防止疫情扩散，但还有个前提是不能影响群众就医。当诊所停诊或拒诊时，若药房可以销售“四类药”，一部分患者会前往药店，这种情况只是将疫情风险转移，并未降低风险。如果药房再不被允许销售“四类药”或者登记影响健康码，留给患者的只有两个选择，小病扛一扛或去大医院，后者严重挤兑了医疗资源，与分级诊疗制度相违背。现今，新冠病毒不断变异，“十大症状”不一定是新冠，相反现在很多感染新冠的都是无症状。国家卫健委也明确要求，要快速推进“抗原+核酸”筛查，以及医疗机构要严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度，不得以任何理由，特别是不得以没有核酸检测结果作为推诿拒绝、延误治疗的理由。可诊所在面临是否接诊的选择时，似乎显得不那么轻松。是否还有其他更温和的政策，我们保持期待。
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