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急性血源性骨髓炎早期诊断的要点?

2018-05-28 09:44 阅读:1980 来源:骨科主治医师870问 作者:人***天 责任编辑:人间四月天
[导读] 骨关节为深部致密组织,当化脓性感染时,其症状及体症相对来说十分严重,早期诊断对防止骨组织的破坏具有十分重大的临床意义。
骨关节为深部致密组织,当化脓性感染时,其症状及体症相对来说十分严重,早期诊断对防止骨组织的破坏具有十分重大的临床意义。目前依以下几方面情况来进行判断:1.儿童多见出现肢体疼痛,发热等炎症表现,起病急骤,多有寒战,体温般上升至39℃以上,为稽留热型,并可出现烦躁不安、呕吐甚至惊厥,严重者有昏迷及感染性休克。2.查体见患区有肿胀可有凹陷性水肿或桔皮样水肿改变,患肢半屈曲状,周围肌肉明显痉挛,因疼痛而拒绝患肢的主、被动活动,压痛明显,患肢纵轴叩击痛阳性,邻近关节常可出现反应性关节积液,病变破坏严重者可出现病理性骨折。3.辅助检查可见:①血常规白细胞数增高,可达10×10°/1.以上,可见明显核左移;②血细菌培养可查到致病菌。③局部分层穿刺可吸出骨膜下脓肿及软组织内脓胂的脓汁;④CT及X线检查可发现骨膜下肿脓及骨质破坏,但单纯Ⅹ线检查往往于发病2周后才有所变化;⑤同位素扫描可较早期发现病变部位,因病变区血管扩张,静脉注射~锝后,早期就可浓骤于病变区,…般于发病48小时田即可有阳性结果。但同位素扫描不能定性,应与其它临床表现相结合才能作出定性诊断。


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