化脓性关节炎多由金黄色葡萄球菌感染所致,关节滑膜首先遭到侵袭,继而关节内出现渗出,当关节内由浆液渗出转为脓性渗出期时,大量脓细胞进入关节,死亡的多核粒细胞释放出大量蛋白分解酶,细菌释放毒素,从而导致关节软骨、关节囊破坏,此时,尽管关节内炎症已被控制,但已遭破坏的关节软骨不能再生修复,关节囊也将因细菌侵害而出现纤维化、癜痕化,由此而影响关节活动功能。其病理改变为关节内纤维粘连,当关节面软骨破坏,骨**面诱发骨愈合,可出现骨性融合而强直,使关节活动功能丧失。
由上述病理变化可见,要想防止化脓性关节感染愈后关节僵直的重要环节是保持关节的正常结构不被严重破坏、即保持正常的滑膜及关节囊、关节软骨、关节内滑液。其手段为早期明确诊断本症,并立即给予全身应用敏感抗生素,将细菌对机体的侵袭力控制在最低水平,同时早期进行关节穿刺,吸出关节内渗液冲洗关节,防止纤维蛋白沉积于关节软骨表面,导致关节软骨营养障碍而坏死剥脱,必要时放置关节内冲洗引流,引流出关节滲液及脓汁,以利感染早期控制,使关节内组织形态及功能维持于完整正常状态,这样早期诊断,早期给予及时正确的治疗,才能防止化脓性关节炎出现关节僵硬。
另外,若就诊时化脓性关节炎已经进入脓性渗出阶段,关节内结构已经遭到破坏,关节活动功能必将受到影响,此时应立即行关节闭式冲洗引流术及全身应用敏感抗生素,把关节结构的破坏降低到最低状态,尽量多地保留关节功能。若因疼痛而出现关节屈曲挛缩与非功能位强直,则应给予牵引或外固定于功能位为关节功能的修复奠定基础。