主要鉴别诊断是:①类风湿性关节炎:发病年龄小,男性多,多发生于全身多处小关节。常对称性,无结核中毒症状,无骨质的溶骨性破坏,也见不到死骨,晚期者多后遗手足关节畸形。②强直性脊椎炎:青少年多见,早期表现为疼痛,往往伴有明显的晨僵现象,四肢关节可正常,X线片早期可见骶骼关节模糊不清,后期可见到脊柱的“竹节样”改变。无骨质破坏,最终可导致脊柱强直。本病患者HLAB27抗体多阳性。③急性化脓性关节炎或骨髓炎:本病呈明显的急性起病经过,体温可高达39~40℃,多呈稽留热型,严重者可出现高热惊厥及感染性休克穿刺液可见大量脓细胞,细菌培养阳性。X线表现为广泛的骨质破坏及新骨形成。①夏科( Charcot)关节病:常见于肩、肘髋、膝等大关节,部分患者继发于脊髓空洞症或脑脊膜膨出,关节可明显肿胀,关节内可有血性液体。X线片可见骨质的关节面破坏严重,有大量骨块进入关节内,关节可呈半脱位畸形,关节活动范围较正常明显加大,但关节不伴有疼痛。少部分患者可同时伴有皮肤感觉障碍。⑤骨肿瘤:主要痘与脊椎肿瘤相鉴别。脊椎肿瘤可为原发或继发,继发者不少病例找不到原发灶。-一般肿瘤的病程较短,疼痛重,可出现明显消耗性改变。X线检查见椎体、椎弓根同时受累,CT见骨破坏多为溶骨性,无死骨,可出现椎旁影,但多为实质性肿块。原发性脊椎肿瘤多局限于椎体很少多个椎体同时发病。病理检查可提供确实证据。