首次报道一例对把舍曲林添加到包含度洛西汀、瑞舒伐他汀和氨氯地平的药物治疗方案中,治疗抑郁症和焦虑症过程中出现协同性男性乳房发育的病例.

一位67岁患有重性抑郁、精神抑郁、强迫症、社交焦虑、高血压、糖尿病和高脂血症及新发性男性乳房发育和乳房胀痛的男性患者.乳房X光检查结果提示患者出现了双侧的乳房发育,无可疑肿块、钙化、或其他异常情况.这些症状在原来稳定的药物治疗方案中新加入舍曲林(度洛西汀、阿普唑仑、瑞舒伐他汀、美托洛尔、氨氯地平、氢氯噻嗪/氨苯喋啶、二甲双胍和西他列汀)后出现,且症状的出现呈剂量依赖性,当舍曲林的每日剂量由25 mg增加到50 mg,最后到75 mg时,男性乳房发育和乳房胀痛更加严重.停用舍曲林后,乳房发育和乳房胀痛迅速消失.

乳腺组织增生和男性乳房发育与多巴胺能神经递质和/或性激素的水平改变相关.这些副作用可能是、有药物引起的.选择性五羟色胺再摄取抑制剂(舍曲林)、五羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(度洛西汀)、瑞舒伐他汀和氨氯地平均被报道能够导致这些副反应.本病例极为罕见,患者之前单独使用抗精神病药物舍曲林和度洛西汀时并未出现男性乳房发育.在判断附加的药物不良反应时,舍曲林作为激发药物的概率由Naranjo概率量表及Horn药物相互作用概率量表确定可能.

男性乳房发育与抗抑郁药和其他药物的使用有关,较为罕见,可能由抗抑郁药引起,也可能是由于附加其他药物后出现的不良作用.临床医生在患者发生这类潜在的副作用时应对患者进行询问.建议对医生进行有关知识的继续教育.