一名罕见被类鼻疽杆菌感染的建筑工人日前在海南省三亚市人民医院成功获救。

    该患者是一名38岁的男性，由海南省乐东县黄流镇转入三亚人民医院时为休克状态，右上臂肿胀剧烈，有约8.0cm*7.0cm*6.0cm未完全液化的脓肿块，压痛明显，活动明显障碍。三亚市人民医院ICU由戴喜明主任和中山一院黄顺伟教授为患者进行详细检查，发现患者除右上臂脓肿以外，还存在持续性高热不退、严重的肺部实质性和间质性病变（发病前居然没有任何呼吸道症状）、I型呼吸衰竭、顽固的代谢性酸中毒、肝功能进行性恶化、横纹肌溶解综合征、尿崩症、肝脾脓肿等。经反复详细询问既往病史了解到，该患者患糖尿病已4年多，未规律控制血糖，一年前曾因感染性休克住院治疗，这次再次陷入休克状态。三亚市人民医院收集患者全身各种微生物标本送检，确定该患为人类鼻疽杆菌感染。

    据了解，鼻疽和类鼻疽是人兽共患的严重传染病，分别由鼻疽伯克霍尔德菌和类鼻疽伯克霍尔德菌所致，这2种细菌均为细胞内寄生的革兰阴性杆菌，对人或动物具有高度致病性，死亡率很高。鼻疽伯克霍尔德菌是马科动物（马、骡和驴）的高度专性寄生菌，呈全球性分布，在北美洲已绝迹，在亚洲、非洲、中东和南美洲许多国家有零星发生。类鼻疽伯克霍尔德菌多分布于南北纬20°之间的热带和亚热带，以东南亚和澳大利亚北部为着，也广泛分布于我国海南、广西、广东、福建、**和香港等南方地区。

    针对该患者出现的紧急状态，三亚市人民医院ICU立即将患者严格隔离，防止感染源播散。该院将抗感染方案结合药敏结果，采用“重锤出击治疗”，由头孢二代更改为亚胺培南联合复方新诺明。1周“降阶梯治疗”后，把亚胺培南改为哌拉西林他唑巴坦，防止二重感染，并给予无创呼吸机辅助呼吸、纠正酸碱平衡、积极液体复苏治疗、保护肝肾功能、稳定血流动力学参数等生命器官功能支持与治疗，患者体温逐渐恢复正常，呼吸、循环、肝功得到改善，患者可以进流质饮食，并安全转出监护室。