埃默里大学神经病专家、Grady健康体系急性脑卒中网络主任Rishi Gupta博士在国际卒中大会（ISC）上报告称，一项回顾性分析显示，额外花时间对急性缺血性卒中患者进行CT灌注成像（CTP）检查或许并不合理。

    该项回顾性研究纳入了2009年9月~2011年12月在9家三级治疗中心接受血管再灌注治疗的418例大脑中动脉或颈内动脉阻塞连续患者，他们均在症状出现后8 h内接受治疗，并且在治疗前接受了影像学评估。其中227例（54%）接受CTP检查，191例（46%）接受NCCT检查。排除病例包括后循环脑卒中、接受MRI检查、大脑前动脉或大脑中动脉远端血栓患者。患者平均年龄67岁，美国**卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）平均评分为18分。

    分析显示，NCCT和CTP患者成功再灌注率分别为65%和71%，预后良好（住院90天改良Rankin量表评分为0~2分）的患者比例分别为37%和38%，死亡率分别为23%和21%。两组症状性和无症状性出血发生率也相似，未见显著组间差异。多变量分析显示，CTP并非预后良好的重要决定因素。NCCT组和CTP组患者从CT成像至再灌注完成的平均时间分别为175 min和223 min，后者平均额外用时48 min。

    研究者还进行了2项亚组分析以评估两种影像学检查对高度匹配患者预后的影响。对291例大脑中动脉M1段阻塞患者的亚组分析显示，NCCT比CTP平均节省40 min，而未见后者预后明显优于前者。在Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS）>7分的198例患者亚组中，也未见接受CTP检查患者预后显著改善，但再灌注时间平均延长45 min。

    研究者指出，虽然CTP检查能够更好地界定不可逆脑损伤区域，但并没有转化为良好预后或减少出血发生率，且再灌注时间延迟，从而引发有关NCCT是否已足够满足临床诊治需要的疑问。鉴于该项研究为回顾性分析，其结果有待于前瞻性随机研究的证实，研究者所在治疗中心已减少对患者进行CTP检查，而更多地依据NCCT检查结果。

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