王拥军:医生最大的价值,是让枯萎的生命重新绽放!
2017-03-28 19:05
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来源:CCTV《开讲啦》
责任编辑:谢嘉
[导读] 医生最大的价值,是让枯萎的生命重新绽放。医生看病,有时候像作家,要把一个故事线说清楚;有时候又像导演,需要重现病人患病场景;有时候又像警察,需要靠严谨的逻辑推理把故事讲完整。
演讲文字节选:
王拥军20岁从医学院校毕业,毕业分配到单位时并未分配在神经科,后来机缘之下到了神经科,初入科室第一份病例没有写好,被科室主任扔出窗外。
他流着眼泪将病历拾回,那么是什么促使他继续留在这个学科,并且一留就是35年呢?
科室主任这一席话使他理解了生命与自己职业的关系,也理解了这个职业的崇高使命,成为他热爱这个专业的开始。
医生最大的价值:使枯萎的生命重新绽放
那一年,他每天都抽出时间在办公室画专业相关的解剖图,第二年开始当住院医时,遇到了一个疑难病例,患者是十五岁的花季少女,结合体征与各项检查都无法给予其确切诊断。
他根据自己的判断做了细胞活检,而后坐着4个小时的火车到北京301医院找到一位当时在神经学方面的权威专家,帮助查看结果。专家高度怀疑这是一例中国从未报道过的疾病,并未明确诊断,而是复印了一大厚本相关文献交与他。
他阅读文献后了解到了这个疾病,根据病因确诊后对患者进行了治疗,三个月后,花季少女又重新回到了学校。
这个病例使他感悟至深,他认为,医生每一步的努力,都可以使一个枯萎的生命重新的绽放。这是医生的最大价值。他从医的35年,医疗领域的诊断和治疗技术在不断进步,个人的治疗经验也在不断的增加。今天他不似从前那么困惑,已经可以用知识,帮助更多患者,解决他们的疾病痛苦。
医生看病需要依靠严谨的逻辑推理
很多不学医的人和年轻医生都有一个疑问,专家在看复杂病例时是一种什么样的体验。
他说医生看病,有时候像作家,要能够把一个故事线讲清楚,有时候又像个导演,需要重现患者疾病时的场景,有时候又像警察,要像破案一样查找病因。
他认为,当医生拿到一张CT或核磁的检查报告时,需要他们去发现病灶,把平面图像变成3D的图像,之后在3D的图像上去解读,这处病灶能否解释患者的症状、表现及体征。如果解释不了,那就是诊断的问题。
他举例道,曾经接诊过的一位患者,因炸裂似的头疼在当地医院检查诊断为颅内动脉瘤,手术一月后复发炸裂似头疼,再次检查发现患者颅内又多发了几个动脉瘤。他表示,一个多月从1个动脉瘤变成多个动脉瘤,故事的结果讲不通。于是他询问患者,病前半年是否发生过其他疾病或意外,患者表示发病前两个月,曾受过外伤。他询问患者外伤后是否有其他症状表现,患者答道低烧了半个月的时间。
对这个患者诊治时,他将故事线从颅内动脉瘤出现炸裂似的头疼往前推了两个月,把外伤,发烧,第一次发现颅内动脉瘤,第二次发现颅内动脉瘤连在一起,重新梳理了这个故事。经过阅读查找文献,他有了结论,患者是外伤之后造成的细菌感染,而细菌到了颅内腐蚀血管因而形成了动脉瘤。最后经过三周的消炎处理,复查时患者的动脉瘤全都消失了。
他说,这就是医生看病的过程,靠逻辑推理,靠把一个故事讲的完整顺畅,患者的诊断就清楚明了了。
如今医疗领域有越来越好的治疗技术和检查手段,也有越来越多的优秀医生,他将医生分为4类,一为培训中的医生,如同他大学毕业时,病历被科室主任扔到窗外,这部分医生尚不能保障患者的健康。二为合格的医生,其能够按照指南按照上级医师的指导及教科书内容诊断治疗。三为优秀的医生,所谓优秀的医生是能够以自己的经验、体会,将不同的患者区分开,进行个体化治疗,使患者的预后更好。四为卓越的医生,其在解决患者问题的同时还能创造新的理论与新的治疗方式和新的学说。
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