国家卫计委日前发布《关于进一步规范社区卫生服务管理和提升服务质量的指导意见》。到2020年，力争实现让每个家庭拥有一名合格的签约医生，每个居民有一份电子化的健康档案。（11月26日《人民日报》）

    家庭签约医生，应该是全科医生才有这个“签约”的资格；而笔者注意到了，国家卫计委发布的《关于进一步规范社区卫生服务管理和提升服务质量的指导意见》，说的是，到2020年，力争实现让每个家庭拥有一名合格的签约医生，这里说的是“力争”,人家并没有把话说满；对此，应该是“小步走，不停步”,应该是“实打实”,而不可搞“**”,不可玩“数字游戏”.正确的态度，应该是既要讲“数量”,更要讲“质量”,也就是说， 家庭签约医生有“约”更要有“医”.

    家庭签约医生，“签约”并不是一件难事。有的地方，医生与家庭代表坐下来一一签约，或许，一天一个医生能签上几十户，甚至几百户，但，如果只是“一签了之”,然后将“合同书”束之高阁，那么，这样的“签约”就是纸上谈兵。

    患者就医问药，家庭签约医生把脉开处方，那是一种服务，那是一种劳动，而劳动就应该有报酬，医生也是要养家糊口的。家庭医生的服务报酬哪里来，不外乎，两个渠道，一是公家给付，一是服务对象给付。这其间，服务对象给付，给多少，那是买卖双方的事，外人不该横加干涉；而公家给付，那就得**财政兜底，这只能“撒胡椒面”.由于“公”与“私”所给付的劳动报酬有差异，怕就怕有的医生“嫌贫爱富”.

    所以说， 推行“家庭签约医生”,对于普通百姓来说，尤其是弱势群体，起码应“三有”.

    具体说来，一者，有医生。此处的医生，并非“儿科医生”、“妇科医生”、“骨科医生”,而是“全科医生”,如果人手有限，那高校应尽快加以培养，以确保每家每户都有签约的家庭医生；二者，有经费。此处的“有经费”,主要是指“财政支付”,也应该“全覆盖”;三者，有考核。对于签约医生来说，有“收入”就应该有“付出”,你不可“尸位素餐”,你不能“只吃粮，不当差”,这种“考核”,最终应该是“签约人家”说了算；换言之， 家庭签约医生，也应该讲“优胜劣汰”.