前几日，一位在上海某三甲医院实习的医学生和我交流，他说很难受，上个月他轮转到神经科，遇到过一些无理病人，但是那天他实在忍无可忍，一位病人指着这位身高八尺的学生问候他妈。学生说骂他可以，但是对于家人的侮辱他不能接受，差一点就打回去了，但是最后还是忍住了。

    他问我：“老师，学医这么多年，从没想过转行，但是面对这种蛮横无理的病人怎么办？我已经郁闷了好多天了”。其实以前我问过一个同事相似的问题，同事是一名专业的心理咨询师，病人基本都是有精神障碍的，我问他会不会把病人的苦恼映射到自己身上，自己又是怎么调节的？他淡淡一笑答道：“会映射的，但是出了咨询室我就会忘得一干二净。”我想对于这位学生的提问也是一样：离开病人视线就忘得一干二净吧，千万不能让“坏”病人毁了你。

    在坏字上打上了引号，就是说明大多数病人并不是真的蛮横无理，但是在医院的环境下，医生确实容易遇见坏病人，为什么呢？

    美国的心理学家马斯洛曾将人类需求分为生理、安全、社交等五种层次，得到社会广泛认可。现实生活中，人们能的行为完全受需要支配，作为病人群体，最基本的生理需要以及次之的安全需求受到了威胁，情绪体验往往是生气、愤怒的，同时伴随而来的行为特征将是恶性、共计、***等。所以人患病后往往会情绪失常、精神不稳，判断力下降，再加之医院特定的环境背景，一些自控能力较差的病人就会出言不逊，剑走极端。现行的医疗模式是门急诊模式，医生在医院或诊所里对病人进行诊疗，给予不住院的初步诊断和用药，或者收住院治疗的行为。也另一方面讲，病人可以选医生，但医生不能选病人。全国各个经常举办各类病人选医生的活动，但是从来不会也不可能有医生选病人的举措。因为极少有医生对病人们，即使态度恶劣的见死不救的。所以，一名医生就医过程中遇到“坏”病人就不可避免了。

    回到最初的问题，遇到“坏”病人怎么办呢？有一个词或许是老生常谈，但还是得强调，就是要学会沟通。有关资料显示，近些年医患**增长迅猛，绝大多数源于医患沟通不够。一项关于医患关系简章的调查表明，48%的医生认为医患关系紧张在于沟通太少，50%的病人认为缺少沟通。在这方便医生和病人都应该学会将心比心。在这方面，“55387”定律值得借鉴：人与人之间的沟通中55%体现在外表、穿着、打扮，38%的肢体语言及语气，谈话内容占到7%。虽然医患沟通中谈话内容绝对不可能这么低，但不可否认是全方位沟通的重要性。

    并且这种沟通不仅是在医疗技术服务层面，更重要的是观念、心理、社会、经济等层面。

    当然，对于一些实在无法交流的极少数“坏病人”，只能尽力而为，顺其自然吧！记住两点：一是离开病人就忘得一干二净吧。二是这只是对病不对人。再说，一辈子那么长，别说是医生，谁都会遇到奇怪的人，你说是吗？