2014年9月23日，美国心脏学会（AHA）/美国心脏病学会（ACC）在线发布了2014年非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）管理指南。该指南是对2007年ACC/AHA不稳定性心绞痛（UA）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）管理指南及其后续更新的首次完整修订。与2007版指南相比，新指南名称选用“NSTE-ACS”代替“UA和NSTEMI”,强调其病理生理的连续性；采用“缺血指导策略”代替“初始保守管理”;强调出院后二级预防及康复治疗；重视女性和老年人群的管理。

    以下是新指南十大要点：

    1. 在美国，每年逾62.5万例患者遭受非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）困扰，患病率几乎占所有急性冠脉综合征的3/4.

    2. 不稳定性心绞痛（UA）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）在病理生理上是连续过程，发病时可能很难区分。

    3. 指南采用新术语"缺血指导策略"（ischemia-guided strategy）取代"初期保守管理"（initial conservative management），以进一步明确当前治疗方式。

    4. 指南强调早期危险分层：包括高危、中危和低危。早期危险分层有助于指导救治场所和治疗策略的选择。

    5. 初始药物治疗包括胆固醇管理和抗血小板/抗凝治疗。

    6. 指南发布了确诊和可疑NSTE-ACS患者的详细诊治流程图：包括缺血指导策略和早期侵入策略。

    7. 需要对NSTE-ACS患者持续进行危险分层。

    8. 出院和长期规划包括护理计划的再评估、生活方式和危险因素干预、心脏康复和体力活动。

    9. 患者教育（包括胆固醇、血压、生活方式和吸烟的管理）为Ⅰ类推荐，也包括疼痛管理和治疗选择（包括对NSAIDS的推荐）。

    10. 需要进一步研究，以更好地了解哪些老年患者将从药物或侵入性治疗中获益，并关注造影无异常或有阻塞性冠状动脉疾病的女性急性冠状动脉综合征（ACS）患者。