在最近的几十年中，医疗行业已经在认知、诊断和治疗疾病方面有了显著的进步，这主要是取决于技术产生了很大了进步。但是，还有一个十分重要的因素需要考虑，那就是医疗成本。如何降低医疗成本？除了预防教育、早期诊断和更有效的治疗，我们还可以怎么做？近日，美国科学家正在研究，让病人按疗效付费是否会降低医疗成本。

    目前的医疗系统是按照治疗进行支付。这种支付模式下，只要病人接受了治疗，无论是优秀的医生还是庸医都能获得同样的好处。但是，如果考虑按最终的疗效付费结果会怎样？——病人付出的医疗费用是否等于等值的治疗？病人是否有了好转？恢复程度如何？如何进行衡量？最终病人该支付多少钱？

    要实现按疗效付费这样的医疗体系首先得克服一些障碍：

    1. 病人的数据整合和分析

    虽然电子病历是一个重大的进步，但它并非万能。如ERP系统，二十年来，第一阶段都只是以电子的方式捕获信息，之后就进入了传统的工作流程。一旦患者换了医生、改变了健康计划，在不同的地方看了别的医学专家，这些数据就会变得十分混乱，有些数据还会在别的医疗机构那里，甚至是造成数据丢失。对每一个参与了这个项目的人而言，最大的挑战就是要将这些数据整合到一起。然后还需要长期持续不断地对患者进行跟踪，以便系统可以不断更新***。

    2. 衡量并确立价值

    这一部分的挑战是要知道该衡量病人的情况以及如何衡量它，这一环节需要更多先进的仪器。我们必须结合科学、现实情况、病人报告的结果以及临床信息等共同参与衡量，才能准确地捕捉到有价值的信息。

    3. 建模，模拟和管理

    我们需要挖掘大量数据，并以此做出一些预测性的决定。我们需要发现并介入到那些会产生高额医疗费的潜在病人。我们也应该要模拟这些治疗方式在人群当中的效果，根据模拟的情况如实向病人告知相关的风险。此外，还需要优化网络质量，同时控制风险。

    4. 病人参与

    如果系统能以长远的角度来看待病人的健康，那么病人也同样可以这么做。我们应该扩展患者满意度的调查，邀请病人参与进来，让他们系统地使用内部数字技术和分析报告，帮助自己衡量健康。而这些数据只向特定的医疗提供者公开。

    医疗保健行业正在迅速赶上其他行业。如果整个医疗体系专注于病人最终的疗效，这个行业会发生巨大变化。这一研究也许会给整个社会该来巨大的效益。