2014年5月20日，美国心脏协会（AHA）和美国卒中协会（ASA）发布了一项新的科学声明，将体力活动和锻炼纳入卒中后患者管理之中。这项声明是对2004年卒中患者体力活动指南的更新。新指南得到了美国神经病学学会的认可。全文发表于《Stroke》杂志。

    指南写作组负责人Sandra A. Billinger博士（堪萨斯大学医学中心）指出，新指南的证据更强，因为我们纳入了随机对照试验结果。

    被忽视的卒中后管理重要组成部分

    在美国每40秒就有一个人发生卒中，其中大部分人能够存活。指南写作组指出，证据表明卒中幸存者通常会体力下降并久坐不动，我们的证据评估支持卒中后患者进行运动训练（有氧和力量训练）。

    文件中指出，卒中患者应该进行低-中等强度的有氧运动、肌肉力量训练并减少久坐行为，此外还应改为二级预防做好风险管理。

    指南强调个体化运动处方的重要性，指出卒中后体力运动目标和运动处方的制定应该考虑到患者的耐受情况、恢复阶段、环境、社会支持、患者偏好及功能障碍等因素。

    卒中刚刚发病后的第一个阶段目标是：预防长时间不活动带来的并发症，恢复自主运动，恢复基本的日常生活活动。卧床的不利影响包括：利尿所致的失钠和失钾，血容量和心输出量减少，免疫功能抑制，静息心律增加，肌肉力量下降，运动能力和立位耐力下降，关节挛缩，以及深静脉血栓风险增加。

    卒中后早期（24小时内，并且每隔一定时间后）运动的好处是可以让患者尽快行走，并促进功能恢复。

    一旦患者病情稳定，应该启动下一个目标，开始运动训练以恢复或超过卒中前的运动水平。

    最终目标是每周至少有3天进行至少20分钟的有氧运动。对于许多卒中幸存者来说，多个短时中等强度的体力运动（例如3个10-15分钟的运动）有更好的耐受性。病情稳定的患者应每周进行2-3天的阻力训练。

    指南指出，在卒中患者的管理中，体力活动是一个非常有价值的部分但未得到充分利用。有证据强烈支持卒中幸存者进行体力活动的获益，我们应当鼓励患者发病后进行运动，并在医院和社区开展适当的项目。