《2011NCCN多发性骨髓瘤临床实践指南》内容简介：

    2011 版《指南》重要更新点初诊项目和临床表现中，血清游离轻链（FLC）的检测被加入初诊项目而非之前的“在某些情况下检查”，增加荧光原位杂交 （FISH）1q21 扩增检测。MM 的诱导治疗及随访中，将冒烟型（无症状）“ 进展为症状性骨髓瘤”取代2010 版《指南》的“进展为Ⅱ期或更高级别的骨髓瘤。诱导治疗中，对移植候选者，诱导治疗方案新增硼替佐米/环磷酰胺/**，而对非移植候选者新增推荐硼替 佐米/**和美**/**/来那度胺（MPL）方案作为基础诱导方案，增加环磷酰胺/硼替佐米/**和环磷酰胺/来那度胺/**作为挽救治 疗。

    《2011NCCN多发性骨髓瘤临床实践指南》内容预览：

    MM的诊断分型、分期

    定义 冒烟型（无症状）MM被定义为血清M 蛋白≥30 g/L 和（或）骨髓克隆性浆细胞≥10%,无相关器官或组织受损（无重要器官损害，包括骨病变）或症状。活动性（症状性）MM被定义为满足以下一项或多项：钙水平升高（>11.5 mg/dl）；肾功能不全（肌酐>2 mg/dl）；贫血（血红蛋白<10 g/dl或低于正常2 g/d1）；骨病（溶骨或是骨质减少）。2011版《指南》仍同时采用了Durie—Salmon分期和国际分期系统（ISS）。

    疗效评价标准 治疗缓解的评价是骨髓瘤治疗的一个关键性决定因素。2011版《指南》列出了两套不同的缓解标准，一是由欧洲血液及骨髓移植协作组（EBMT）制定，将缓解状态分为全缓解（CR）、部分缓解（PR）、最小缓解、复发和疾病进展。二是最近才发展起来的由国际骨髓瘤工作组（IWGM）制定的标准，还没有生效，将缓解状态分为sCR、CR、非常好的部分缓解（VGPR），PR、疾病稳定（SD）。到目前为止，EBMT标准已经得到广泛采用。

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