止吐药物应用分析

    我们对国内9 家肿瘤专科医院2010-2012 年5-羟色胺(HT)3 受体拮抗剂的应用情况进行了分析。结果显示，3 年中，5-HT3受体拮抗剂的消瘦金额呈增加趋势，2011和2012年的增长率分别为15.86%、19.99%。药物的规定日剂量(DDD)排序前3 位的药物均为托烷司琼、格拉司琼、昂丹司琼。有6 种5-HT3 受体拮抗剂的处方存在不同程度的单次剂量偏大、用药频次不合理等现象。

    5-HT3 受体拮抗剂单次剂量过大可能存在风险。2012 年6 月29 日，美国食品药品监督管理局(FDA)发布公告，单次静脉注射32 mg 昂丹司琼可能会影响心脏电活动(QT 间期延长)，使患者出现尖端扭转室性心动过速。建议厂家对药品说明书进行修订，删除32 mg单次静脉注射剂量。我国药品不良反应监测中心也在2012年8月10日发布药物警戒快讯，对该风险进行警告。并建议单剂静脉注射昂丹司琼剂量不宜超过16 mg。

    在用药频次方面，托烷司琼合理性较低，说明书规定该药使用频率为每日一次。而我们的分析显示，2010-2012 年，分别有7.98%、8.72%、12.04%的处方超出说明书规定频率给药。

    该分析结果提示，临床医师在处方时应选择正确、合理的药物剂量与用药间隔。药师在调剂时应加强处方审核工作，对不合理处方予以干预，以保证患者的用药安全。

    镇痛药物应用分析

    对9家肿瘤专科医院2010-2012年镇痛药的应用情况分析结果显示，有1例处方中的**缓释片涉及半片，3家医院的10例处方中的**缓释片涉及半片。**缓释片和**缓释片为缓释制剂，说明书中明确指出必须整片吞服，不可掰开、碾碎或咀嚼，否则会导致药物快速释放及潜在致死量的吸收。因此不应处方半片剂量，应引起临床高度注意。

    **对乙酰胺基酚每日给药3 次处方占28.98%，每日给药2 次处方占6.84%，每日给药1次处方占10.45%。

    该分析结果提示，在疼痛可以充分控制的前提下，可对给药频次作出调整，每日给药3 次也在可接受范围。但每日给药1——2次频次过低，难以维持疗效，应提醒临床注意。