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【高钾血症】检查与诊断

2014-03-28 14:44 阅读:1744 来源:百度百科 责任编辑:李思杰
[导读] 检查 1.常用血化验指标 血清钾浓度升高,大于5.5mmol/L,血pH值在正常低限或小于7.35,钠离子浓度在正常高限或高于145mmol/L。 2.常用尿化验指标 尿钾浓度和尿钾排出量增加,尿偏碱,尿钠排出量减少。 3.肾功能检查 及早发现是否有肾功能衰竭。 4.心电图检查

    检查
    1.常用血化验指标
    血清钾浓度升高,大于5.5mmol/L,血pH值在正常低限或小于7.35,钠离子浓度在正常高限或高于145mmol/L。
    2.常用尿化验指标
    尿钾浓度和尿钾排出量增加,尿偏碱,尿钠排出量减少。
    3.肾功能检查
    及早发现是否有肾功能衰竭。
    4.心电图检查
    对高钾血症的诊断有一定帮助,高钾血症几乎各种心律失常皆可发生,主要表现为窦性心动过缓,传导阻滞和异位心律失常,如心室期前收缩和心室颤动,一般早期出现T波高尖,QT时间缩短,随着高钾血症的进一步加重,出现QRS波增宽,幅度下降,P波形态逐渐消失,但由于高钾血症常同时合并低钙血症,酸中毒,低钠血症等,上述情况也可影响心电图的改变,需加以区别。

    诊断
    高钾血症的诊断首先要除外由于溶血等原因所致的假性高钾血症,并除外实验室误差,心电图检查明确有无严重的心脏毒性的发生,心电图若有高钾血症的表现是危险的信号,应采取积极的治疗措施,药物(包括钾盐)及肾功能不全是最常见的导致高钾血症的原因,肾功能正常但伴严重肾前性氮质血症的患者可伴高钾血症,醛固酮,胰岛素分泌或作用的缺陷亦可导致高钾血症,在初诊为肾上腺皮质功能不全的患者中40%伴有高钾血症,持续性高钾血症伴酸中毒可能是高钾性肾小管酸中毒,常见于中度肾功能不全,尤其是伴有糖尿病,间质性肾炎或梗阻的患者,另外,组织坏死,横纹肌溶解及膜的去极化状态(如***的使用和高钾性周期性麻痹等)从临床表现上诊断不难,一些罕见的基因缺陷导致的遗传性疾病亦可导致高钾血症。


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