过去的医改路径，在供给侧几乎完全停滞，现有体制将医生和患者推到矛盾前台，医生自由执业或是解决医患矛盾的突破口。《决定》为将来的医疗改革方向定调，为解决医患矛盾带来可能。

    武装入驻医院解决不了医患矛盾

    “医闹”事件使整个社会各个角色之间的关系都很紧张。各大医院增加了全副武装的保安人员乃至是武装警察。武力威慑的办法可以在短期内降低刺医、杀医案件的发生率，但是医患关系的紧张程度不会有丝毫的改变。
 

    医患矛盾的根源在医疗体制

    1、扭曲的定价机制

    目前的医疗体制下，药品价格和医疗服务价格有严格管制，极为不合理。医生不得不通过过度用药和过度检查，来养活自己和医院。作为患者，久而久之自然就会怀疑钱花得不明不白，渐渐地对医生产生不信任感。稍有问题就可能导致激烈的医患**。

    2、医疗资源配置上过度向顶端集中

    医疗服务价格那么低，全国的患者都往北京的三甲医院跑。挂号难，看病难就是必然的。地方上，社区里，没有好医生，患者不满意，医患**也在所难免。

    现在国家虽然开始提倡医生多点执业，但基本上也只是说说。**的主管部门不会放。不仅卫生局不同意，医保局也会拦着你。所以，如果体制上的问题不解决，目前的医患问题基本上就是死结。

    3、现有制度将医患二者推到矛盾前台

    中国的患者普遍对医疗、疾病的了解不够。对疾病和死亡没有办法平静接受。医疗技术的进步本身是好事，但也导致更多医疗费用的不确定、治疗方式的不确定。医生所掌握的信息，有更多是患者不知道的。信息不对称再加上相互之间不信任，医患冲突必然加剧。

    4、医疗卫生队伍存在一些医德有问题的害群之马

    信息不对称的前提下，要怎么来给患者治疗、用药？除了靠医生的专业也就全凭医生的个人道德。道德评价对某个人可能是有效的，但针对一个群体的道德评价可能就没那么有价值了。归根结底，是目前这个畸形的医疗体制把医护人员和患者推到了矛盾冲突的最前端。

    医生自由执业应是下一步医改突破口

    三中全会决定，也明确提出“允许医师多点执业”,至少表现出了决策者已经意识到医生“走穴”现象的普遍性，开始承认医生资源的市场化价值。医生可以和医院签订合约关系，可以签专职，也可以签***。也可以自己或者合伙开诊所，只要有执业医生***书。只要自由执业这一块放开了，那么供给端就彻底释放活力。