甲状腺结节的诊断和治疗-哈密地区中心医院

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甲状腺结节的诊断和治疗
哈密地区中心医院 
普外科 买买提 
甲状腺结节的流行病学
非低碘地区：5%-10%(成人)

高分辨超声：17%-67%

甲状腺癌：5%-15%
甲状腺结节的诊断与治疗
超声检查甲状腺的发展史
20世纪50年代：实质性/囊性

20世纪70年代：灰阶实时高分辨率超声

20世纪90年代：高频探头彩色多普勒超声， 甲状腺2-3mm病灶
超声诊断甲状腺结节的优点
经济

无创

准确性高

快速
甲状腺癌的超声显像
外形：圆形，类圆形，不规则

边缘：毛剌状

包膜：无

钙化：细小

血流：边缘及内部血流丰富
超声诊断的误区与不足
甲状腺结节合并其他疾病时鉴别
结节性甲状腺肿与甲状腺癌
甲状腺结节合并其他疾病时鉴别
亚急性甲状腺炎与甲状腺癌
甲状腺结节合并其他疾病


特殊类型的甲状腺肿瘤 


特殊类型的甲状腺肿瘤 
弥漫硬化性甲状腺**状癌 
特殊类型的甲状腺肿瘤 
微小浸润型甲状腺滤泡型癌 
钙化的分型
微小钙化
砂粒体 

50-70μm的磷酸钙结构

同心圆分层状,切面呈洋葱样

Gimmsa染色中呈现深蓝色

Papanicolau染色中呈棕色或黑色 
砂粒体
误诊原因
微小钙化并不等同于砂粒体 

良性病变中也存在砂粒体

砂粒体并不存在于所有的甲状腺癌中 
钙化 
微小钙化
粗大钙化
粗大钙化
粗大钙化

约半数含有粗大钙化或弧形钙化的甲状腺结节为恶性，并且大多数为甲状腺**状癌

单发的甲状腺结节中，如伴有粗大钙化，则75%的结节为恶性
钙化 
钙化结节
单发的强回声伴声影但周围未见肿瘤组织
甲状腺结节的细胞学诊断
甲状腺结节的细胞学诊断
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