甲状腺疾病-冠县人民医院普外科

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甲状腺疾病（ Thyroid Disease ）
冠县人民医院普外科
刘芳磊

甲状腺解剖特点


甲状腺解剖特点
甲状腺生理功能
甲状腺的生理功能
单纯性甲状腺肿（Simple goiter ）
病 因
1 摄入碘缺乏：
地方性～

2 甲状腺激素需要量
增加：生理性～

3 甲状腺激素合成和分泌障碍

临床表现

临床表现

临床表现
诊　断
预防与治疗原则

预防：加碘盐

手术适应症
1 巨大甲状腺肿影响外观及生活
2 出现压迫症状：气管、食管、血管、神经
3 胸骨后甲状腺肿
4 继发甲亢
5 可疑恶变 
甲状腺功能亢进的外科治疗
外科分类和特点
原发性甲亢（Graves病）：较常见。甲状腺为弥漫性肿大，常伴突眼。
继发性甲亢（Plummer病）：较少见。先有结节性甲状腺肿大，后有甲亢症状，多不伴突眼。
高功能腺瘤：较少见。甲状腺内有高功能甲状腺素分泌结节。
其他，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺癌并发甲亢。

诊　断
临床表现
1 甲状腺肿
2 高代谢症候群：烦躁易怒、怕热多汗、食欲亢进并消 瘦、心律↑、脉压↑
3 突眼

诊　断
实验室检查
1 BMR测定： (脉率＋ 脉压)－111
　　　　　　正常±10%
　　　　　　轻度＋20-30%
　　　　　　中度＋30-60%
　　　　　　重度＋60%以上
2 摄131I率测定：↑，2 h＞25%， 24 h＞50%
3 血清T3、T4测定： ↑
外科手术指征与禁忌证

手术指征： 
1 继发甲亢或高功能腺瘤
2 中度以上原发甲亢
3 压迫症状
4 胸骨后甲状腺肿
5 内科治疗半年以上无效者或复发者
6 怀疑恶变者 
7 早、中期妊娠并有上述表现者

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