甲状腺机能亢进症-上海交通大学医学院附属瑞金医院

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甲状腺机能亢进症 （Hyperthyroidism） 上海交通大学医学院附属瑞金医院 内分泌代谢科 刘建民

下丘脑-垂体-甲状腺轴

甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism）
定义：
甲状腺激素分泌过多而引起的临床综合征

甲状腺功能亢进症
病因：
甲状腺激素产生过多：
Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿)
多结节性毒性甲状腺肿
甲状腺腺瘤，腺癌
垂体性甲亢
下丘脑病变



甲状腺功能亢进症
病因：
甲状腺破坏
慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎，Hashimoto’ thyroditis)
亚急性甲状腺炎
其他
医源性

Graves 病（GD）的发病机制
遗传易感性
环境因素
自身免疫性疾病
免疫调控紊乱
Th/Ts细胞功能失衡，产生自身抗体，如TRAb（TSH受体抗体）

甲状腺相关眼病（TAO）的发病机制
临床表现
高代谢症群
弥漫性甲状腺肿大
甲亢眼症
浸润性皮肤病变
甲状腺激素的生理作用
氧化产热及温度调节
影响全身各器官：心血管、胃肠道等
促进各种物质代谢：糖、蛋白质、脂肪等
一. 高代谢症群

皮肤潮热
多汗怕热
皮肤红润，潮湿
低热
一. 高代谢症群
(一)心血管系统：
心悸，睡眠时心律>85次/分(特征性表现)
窦性、室上性心动过速或房颤
脉压差增大
第一心音亢进，收缩期杂音
甲亢性心脏病：
房颤、心衰或心绞痛、心影扩大

一. 高代谢症群
(二)消化系统：
善饥多食，体重减轻
大便不成形，可有腹泻
恶心、呕吐、腹痛可能是危象先兆
严重者肝损，低蛋白血症、黄疸
一. 高代谢症群
(三)神经系统：
情绪激动，易怒，失眠
双手细震颤、腱反射亢进
严重者精神异常

一. 高代谢症群
(四)运动系统
(1)甲亢性肌病
中年男性居多
肌无力，肌萎缩，以四肢近端肌肉为甚
起病缓慢，进行性发展

一. 高代谢症群
(四)运动系统
(2)周期性麻痹：
以东方国家多见
男性较多
可能与钾代谢紊乱有关(低血钾)
松弛型麻痹，以下肢最多见
严重者四肢、呼吸肌麻痹

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