双相障碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。研究发现，躁狂发作前往往有轻微和短暂的抑郁发作，所以多数学者认为躁狂发作就是双相障碍，只有抑郁发作的才是单相障碍。DSM-IV中将双相障碍分为两个亚型，双相I型指有躁狂或混合发作及重性抑郁发作，双相II型指有轻躁狂及重性抑郁发作，无躁狂发作。值得注意的是，双相抑郁未引起临床医生足够重视，有报道37%的双相抑郁患者被误诊为单相抑郁，长期使用抗抑郁药治疗，从而诱发躁狂、快速循环发作，使发作频率增加。

    2013年10月，发表于《AmJPsychiatry》的一项研究表明，妊娠期烟草暴露可能是子女双相情感障碍的一个可疑原因。然而，这必须在排除其他不可测量的家族性因素后才能确定其因果关系。

    目的：母亲妊娠期吸烟与后代在童年至成年出现一系列不良外化问题相关。妊娠期吸烟与后代患双相情感障碍之间的相关性，包括一系列临床表现中的外化症状，至今仍没有被深入研究。本文作者旨在探讨，在考虑其他与母亲孕期吸烟有关的因素后，胎儿子宫内暴露于妊娠期母亲吸烟是否增加终生双相情感障碍的风险。

    方法：双相情感障碍患者（N=79）来源于儿童健康与发展研究队列。病例组通过结合临床资料、数据库资料和直接邮件信息确定；所有病例组都经过直接面谈和使用DSM-IV诊断标准进行诊断。按照病例组的出生日期（±30天）、性别、队列成员的发病时间以及产妇血清可获得性匹配对照组（N=654）。

    结果：调整潜在的混杂因素后，胎儿子宫内暴露于妊娠期母亲吸烟有2倍以上的双相情感障碍风险（比值比：2.014;95%可信区间：1.48——2.53;P=0.01）。这种相关性主要表现在没有精神病特征的双相患儿中。

    结论：妊娠期烟草暴露可能是双相情感障碍的一个可疑原因。然而，必须在排除其他不可测量的家族性因素后方能确定其因果关系。

    （本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校）