新型免疫抑制剂的应用已使得肾移植急性排斥发生率明显下降，但BK病毒（BKV）相关性肾病（BKVAN）的问题却日益突出。意大利罗马大学公共卫生与感染疾病系的Elena Anzivino博士及其同事研究发现，肾移植术后数小时即可检测出BKV，应在术后早期即开始监测BKV，以及早确定BKVAN高危患者。这项研究发表在《病毒学杂志》上。

    研究者招募60例肾移植患者，前瞻性观察了血浆与尿样中的BKV载量。受试者均接受以巴利昔单抗（basiliximab）+霉酚酸酯为基础的三联免疫抑制治疗，旨在评价移植术后0~3个月（特点是巴利昔单抗的非耗竭性作用）和4~6个月（仅维持治疗发挥作用）BKV复制方面的差异，方法是在术后12 h（Tx）、1个月（T1）、3个月（T2）和6个月（T3）时行定量聚合酶链反应（Q-PCR），监测BKV和病毒血症。此外，还采用针对TCR和VP1区域的特定引物行巢式PCR，通过序列分析评估是否存在特定BKV亚型/亚组或转录控制区（TCR）变异。

    结果显示，Tx时，4份尿样和1份血样中检出BKV，中位病毒载量分别为3.70和3.79 log GEq/ml。T2时，尿、血均呈BKV阳性的患者例数显著增加至32例，尿、血中的中位病毒载量分别增至5.78和4.52 log GEq/ml。而在T3时，尿、血均阳性患者又减少至17例，尿、血中的中位病毒载量分别减少为4.09和4.00 log GEq/ml。

    BKV TCR序列分析显示，绝大多数患者存在典型序列，有若干单核苷酸替换和1个核苷酸插入，均与VP1序列分析确定的特定亚型/亚组（I/b-2和IV/c-2）相吻合。

    研究者指出，既往研究显示，BKV复制可能在肾移植术后数小时即可发生、在术后3个月时达到峰值、6个月时又下降。上述研究结果进一步证实了既往的发现，这种现象可能与诱导治疗有关。而且，监测BKV病毒血症和病毒尿症有助于确定BKVAN风险高的肾移植患者，因为病毒再激活可发生于任何时间。此外，确定特定的BKV亚型/亚组或重排是否与特定疾病状态有关，以便在BKVAN发生前发现BKV感染，可能有重要的临床意义。研究者建议开展更大样本和更长期随访的研究。

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