拍胸片是重症医学科医生诊断患者胸部疾患最常用的检查手段之一。10月27日,在由中国医师协会、中国病理生理学会和北京医学会联合主办的国际全身性感染论坛暨2011中国危重病医学大会上,首都医科大学附属复兴医院重症医学科副教授姜利指出,重症医学科医生应改变思路,对患者按需进行胸片检查,没必要每天拍片。
对于重症医学科(ICU)接受机械通气治疗的患者,美国放射医学学会推荐每日进行常规胸片检查,以便发现那些通过临床查体和辅助检查未能发现的问题。姜利说,长期以来,我国医生照此“推荐意见”执行,每日胸片拍摄已成为重症医学科医生的“常规动作”。但是,几乎所有研究都证实大多数常规胸片什么也发现不了。没有明确临床指征的胸片拍摄,还会给患者带来不必要的医疗费用,同时增加医患双方放射暴露的风险。
姜利说,对于新入ICU的患者,在气管插管、中心静脉置管等操作完成后,常规胸片必不可少,在心肺病变的急性期,反复拍胸片也是临床需要的。但是对于进入相对稳定阶段的患者,即使是机械通气者,每日拍摄胸片的价值也有待重新考量。
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