【PPT】护理记录单填写说明-PPT课件 - 医学资源下载
2013-07-27 05:00
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医学 -
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书写应当客观、真实、准确、及时、完整。
文字工整,字迹清楚,表达准确,语句通顺,标点正确,不产生歧义或误解,否则,难以成为有效的医学证据。使用中文和医学术语,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征,疾病名称等可以使用外文。
对危重患者应当根据病情变化随时记录,每班至少记录1次,记录时间应当具体到分钟。
对一般病情稳定的患者至少3天记录1次。
对病情稳定的慢性病患者,至少7天记录1次。
手术当天要有术后护理记录,术后每天记录1次,根据病情连续记录1—3天,病情变化随时记录。
手术护理单,手术结束后及时完成。
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