【PDF】《腰椎间盘突出系列论文》CT引导下臭氧髓核消融术联合超声 电导仪治疗腰椎间盘突出症的 - 医学资源下载
资源作者：passkk520
资源分类：医疗影像 - 介入/核医学
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上传日期：2012-10-31 23:05:44

经皮穿刺椎间盘内注射医用臭氧治疗腰椎间 盘突出症是近几年兴起的一种微创介入治疗，其治 疗机制在于臭氧能够氧化髓核组织内的蛋白多糖， 使髓核渗透浓度降低，水分丢失，发生变性、干涸、 坏死、萎缩，同时臭氧的抗炎、镇痛作用能迅速缓解 症状【l-31。超声电导仪经皮给药技术是近年国外出现 的一种药物渗透的新方法。我院于2005年将CT引 导下臭氧髓核消融术联合超声电导仪应用于临床 治疗腰椎间盘突出症，现将结果报道如下。 资料与方法 1．一般资料：选择2005年2月至2006年5月 腰椎间盘突出症患者136例，男78例，女58例，年 龄18—80岁，病程最长25年，最短1d。临床症状： 单纯腰痛者60例，腰痛伴单侧或双下肢疼痛麻木 者48例，单纯下肢疼痛、麻木者28例，所有患者均 行CT或MRI检查，确诊为腰椎间盘突出症，其中 k．。突出8例，L4一，突出18例，L6一S。突出30例， DOI：10．3760／ema．j．1ean．1673-4904．2009．20．029 k．。及L．，两间隙突出28例，L4。，及k～S，两间隙 突出38例，L3小L．，5及IJ5一S。三间隙突出14例。 2．治疗方法：患者俯卧于CT扫描床上，行下腰 段椎间盘常规扫描，确定突出的椎间盘间隙，每间 隙扫描3—4层，选择突出最明显的层面为穿刺点 平面。采用滕皋军穿刺法【4】，在CT监视屏上设计穿 刺点，测量距中线距离、进针角度和进针深度。常规 消毒铺巾，在局麻下用2lG多侧孔穿刺针，按照设 计好的进针点、方向、角度及深度，穿刺针经皮肤、 皮下组织、骶棘肌、腰大肌、安全三角区，依次进入 椎间盘内。再次行CT扫描，确认针尖位于椎间盘中 心或椎问盘中后1／3区域，持带有医用三通的一次 性注射器，自臭氧发生器抽取浓度为60斗酬的氧 气．臭氧混合气体10IIll，连接穿刺针尾端，匀速注入 椎问盘内。包容性椎间盘突出患者推注时阻力较 高，可见气体在椎间盘内呈“气湖”状、裂隙分布(图 1)，而纤维环破裂者气体进入硬膜外间隙(图2)。退 针至椎间孔平面，确认针尖未在蛛网膜下隙的情况 下，缓慢注入浓度为40斗g，rIll的氧气．臭氧混合气 体10IIll．可见气体进入硬脊膜外间隙，部分气体在 腰大肌间隙弥散，之后于神经根附近，再注入醋酸臭

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