【PPT】早产儿-低血糖-NDM-陈超学习班2012 - 医学资源下载
资源作者：赵瑞斌zhao
资源分类：医学 - 儿科
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上传日期：2012-10-24 11:44:58

早产儿若干内分泌问题的诊断与处理PPT课件 复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科 ? 晚期早产儿中的婴儿死亡率高于足月儿3倍（7.3/1000 vs 2.4/1000 ? 低血糖(?3倍)、黄疸、呼吸暂停、呼吸窘迫发病率增高 Natl Vital Stat Rep 2007;55(14):1-32. Pediatrics 2004;114:372-6. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care 2010;40:218-233 ?甲状腺疾病 ?低血糖 ?新生儿糖尿病 早产儿若干内分泌问题的诊断与处理 低血糖的诊断与处理 低血糖的定义 ? 低血糖是新生儿期最常见的代谢紊乱，由于某些病 理和生理原因使血糖浓度低于同年龄小儿血糖正常 值以下。 ? 儿科内分泌医生和普儿科医生对低血糖定义认识的 差别： ? 10%：1.7 mmol/L, 66%：2.2 mmol/L, 24%：2.8 mmol/L 低血糖的定义 ? 传统的定义：血糖低于50 mg/dL (2.8 mmol/L) ? WHO:生后第一天血浆血糖低于30 mg/dL (1.65 mmol/L) ，24小时后低于45 mg/dL (2.5 mmol/L) ? 24小时内血糖< 46.8 mg/dL (2.6 mmol/L) ? 血糖的测定法以己糖激酶法为金标准，对于新 生儿等采血不便者或需反复测定血糖者以血糖 测定仪较为方便，但有10%?30%的误差。 低血糖的流行病学 美国 ? 症状性低血糖：1.3-3/1000活产婴儿 ? 先天性代谢疾病： ? 碳水化合物 (>1:10,000) ? 脂肪酸氧化 (1:10,000) ? 遗传性果糖不耐受 (1:20,000 to 1:50,000) ? 糖原累积症 (1:25,000) ? 半乳糖血症 (1:40,000) ? 有机酸血症 (1:50,000) ? 磷酸烯醇丙酮酸 羧化酶缺乏 (rare) ? 原发性高乳酸血症 (rare) ? 先天性高胰岛素血症： 散发，约1/30,000–50,000，相对 封闭群体 1/2,500。 临床表现 ? 新生儿低血糖：不一定出现临床症状，症状性低血糖 表现为震颤、抽搐、尖叫、多汗、呼吸暂停或不规则 、紫绀、眼球向上转动、心动过速、表情淡漠、软弱 无力、拒奶、苍白和体温不升。 ? 新生儿低血糖一般经合理的对症处理及病因治疗后， 在较短时间内即可缓解，如果低血糖持续5?7天以上 多提示高胰岛素血症或先天性代谢性疾病。

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