【DOC】血管造影及栓塞化疗同意书2 - 医学资源下载
2013-07-27 05:00
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医院管理 -
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【doc】血管造影及栓塞化疗同意书
血管造影、栓塞化疗同意书
由于您的病情需要,经诊医师建议您接受以下检查及治疗,现就有关事项向您作一介绍:
血管造影一般是比较安全的,少数病人可有以下并发症:①麻醉意外;②出血;③ 感染;④过敏反应或休克;⑤血栓形成或意外栓塞;⑥肺水肿;⑦心肾功能损害或心脑血管意外;⑧其它罕见严重并发症 。
是否同意____ 签名_____ 日期____
2 、栓塞化疗可有以下并发症:①过敏反应或休克;②发热;③肝功能恶化;④局部出血或腹腔出血;⑤感染;⑥骨髓抑制,白细胞、血小板减少,继发出血、感染;⑦肾功能损害;⑧不能有效控制原发病;⑨其他 。
是否同意____ 签名_____ 日期____
上述情况严重时可能危及生命,一旦发生我们都会尽力抢救。请您仔细阅读,慎重考 虑。如同意,请签字为证;如不同意,也请签字为证。
谢谢您的合作!
医师签名:
年 月 日
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