【DOC】SCLC诊断和治疗指南-胸部肿瘤多学科综合治疗小组治疗 - 医学资源下载
资源作者：mjp550420
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复旦大学附属肿瘤医院 肺癌和食管癌多学科综合治疗组 SCLC诊断和治疗指南 (2006年) 2006年12月 1. 分期的基本检查项目 分期的基础检查项目 （1）临床检查：体格检查。 （2）影像学检查：胸部CT（造影剂）＋正侧位胸片、脑MRI、腹腔B超（肝、脾、腹膜后淋巴结、肾、肾上腺）、骨同位素扫描。 （3）实验室：血常规（RBC、Hb、WBC、PL）、肝功能（SGPT、血胆红素A/G、APK）、肾功能（尿酸、肌酐、尿素氮）、血糖、电解质（Na+、Ca+、P++、K+）、肿瘤标记物：NSE。 （4）肺和心脏：DLCO/FEV1（绝对值和相对值）、EKG。 （5）纤维支气管镜检查。 （6）病理学或细胞学检查。 2. 分期方法（美国退伍军人医院） 局限期：肿瘤局限于一侧胸腔，能为一个放射野包括，包括同侧锁骨上淋巴 结转移 广泛期：肿瘤超出局限期范围，包括病理证实的恶性胸水，对侧锁骨上淋巴 结转移和远处转移 3. 病理学或细胞学检查：经纤维支气管镜活检或细胞学检查。若为细胞学检查， 必需有两次确定无误的SCLC诊断。 4．诊断 （1） 病理学或细胞学确诊。细胞学的诊断必需2次以上明确诊断为SCLC； （2） 有相应的影像学诊断证据，与临床症状与体征相对 5. 体能情况评价：KPS评分标准 6. 治疗指南 6．1 局限期的治疗建议 6. 1. 1 临床分期T1-2 N0M0 无手术禁忌症: 手术(肺叶切除加淋巴结清扫) N0→化疗→ 脑部预防性放疗（PCI） N+或N清扫不彻底→同步化放疗→ 脑部预防性放疗（PCI） 有手术禁忌症或病人不愿手术: 一般情况好(KPS≥70) →同步化放疗。CR、 PR、SD →PCI, PD→观察 一般情况差(KPS≤60) →化疗±放疗 6. 1. 2 临床分期超过T1-2N0M0 一般情况好KPS≥70→同步化放疗→CR、PR、SD→ PCI PR→观察 一般情况差KPS≤60→化疗±放疗 6. 2 广泛期 没有局部症状 KPS≥70→化疗 KPS≤60→支持疗法 有局部症状（上腔静脉压迫症、骨转移、肺不张、阻塞性肺炎）→化疗+局部姑息放疗 有脑转移→全脑照射+化疗 7. 化疗和放疗综合治疗的次序 先用2个疗程化疗后, 即开始放疗, 放疗后再用2个化疗疗程。 8. 化疗 方案EP, 疗程4个，其中；放疗前1疗程，放疗后3疗程。 DDP 25mg2 d1~3 ＋ VP16 100mg2 d1~3 9. 放疗6MV 原发灶用加速照射。

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