柳叶刀：“阳过”一次，保护作用堪比两针疫苗！
2023-02-27 17:28
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来源：见文末
作者：医**漫
责任编辑：医路漫漫
[导读] 有新冠感染史的患者，等同于接种了高质量的疫苗？
疫情全面放开后，多数人都被感染，但新冠病毒似乎突然间消失不见了。其中一种说法是，病毒感染后，体内会产生相应的抗体，短期内再感染的风险较低。这是让病毒“消失”最重要的原因。2月16日，柳叶刀杂志发表的一项系统综述和Meta分析显示，既往新冠病毒感染（新冠感染史），可预防不同毒株的再感染、症状性感染和重症（包括住院和死亡）。研究显示，新冠感染史对于奥密克戎之前的毒株再感染有强保护作用，甚至在感染40周后仍有保持较高的保护水平，但对于奥密克戎BA.1毒株再感染的预防作用则明显降低。论文链接：https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)02465-5研究者搜集了截至2022年9月31日的相关回顾性和前瞻性队列研究以及阴性病例对照研究，最终的分析纳入来自19个国家的65项研究。Meta分析显示，新冠感染史对再感染的保护作用是很强的，在预防原始毒株和α、β、δ毒株再感染、症状性感染、重症三种结局上，新冠感染史的平均有效率高于85%。对于原始毒株、α型、β型和δ型变异毒株的再感染保护有效率大于82%，以前感染的早期变体对奥密克戎 BA.1变体再次感染的保护显著降低，有效率仅为45.3%(95% UI 17·3-76·1）。（图A)对于原始毒株、α型、β型和δ型变异，对有症状性疾病的再感染的有效率为82%或更高，而对于奥密克戎 BA.1型变异，则再次大幅降低，有效率估计为44.0% (95% UI 26.5 - 65.0）。(图B)在预防重症方面，无论是何种毒株感染，新冠感染史的保护作用都很强。对原始毒株、α、β、δ和奥密克戎 BA.1的保护率为78%或更高。(图C)值得一提的是，新冠感染史对于预防奥密克戎毒株再感染、症状性感染的有效率均低于55%。这说明，奥密克戎毒株具有很强的免疫逃逸能力。
新冠病毒感染史对于不同毒株再感染、症状性感染、重症的保护作用尽管相关数据较少，但目前的证据表明，新冠感染史对于新冠重症（包括所有毒株）的保护作用似乎可持续1年以上。研究者指出，尽管新冠感染史的保护作用会随着时间推移而减弱，但对于预防再感染、症状性感染、重症的有效率，似乎至少与接种两剂mRNA疫苗（Moderna疫苗和辉瑞BioNTech疫苗）所提供的保护作用一样持久。因此，有新冠感染史的患者，等同于接种了高质量的疫苗。随着时间的推移，新冠感染史对于原始毒株和α、δ毒株再感染的保护作用有所下降，但在感染后40周时有效率仍维持在78.6%。新冠感染史对于奥密克戎BA.1毒株再感染的保护作用则快速下降，至感染后40周时，有效率仅36.1%。
新冠病毒感染史对于不同毒株再感染的保护作用随时间推移的变化但是，新冠感染史对于各种毒株感染所致重症的保护作用并没有随时间推移而明显减弱。至感染后40周时，新冠感染史对于预防原始毒株和α、δ毒株感染所致重症的有效率高达90.2%，对于预防奥密克戎BA.1毒株感染所致重症的有效率也达88.9%。新冠病毒感染史对于不同毒株感染所致重症的保护作用随时间推移的变化
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