不同严重程度患者如何进行分级？

《标准》根据患者极端生命体征数值和基于生命体征的综合评分（MEWS评分，适用于成人）进行病情严重程度分层，分为极高危、高危和平诊患者。

极高危

病情可能随时危及患者生命，需立即进行现场抢救。出现下列任何一项，包括：

急性起病或急性加重的昏迷；

存在气道梗阻表现或呼吸节律异常，呼吸频率≥30次/分钟或≤10次/分钟；

收缩压<90mmHg且合并组织灌注不足表现；

腋温<35℃或>40℃；

心电图提示急性ST段抬高型心肌梗死、急性肺栓塞、恶性心律失常:

血压提示收缩压≥210mmHg或舒张压≥120mmHg；

任何不能控制的外出血或内出血，伴有P≥110次/分钟或BP下降；

儿童出现面色苍灰、精神萎靡、嗜睡或烦躁、无尿；肢端凉、皮肤花斑、低血压、外周动脉搏动减弱或消失；心率减慢<60次/分钟并伴有上述低灌注表现；

儿童出现无反应，只对疼痛刺激有反应；抽搐持续>5分钟。

高危

患者目前无危及生命的危险，但如果不及时处理，将随时有可能发展为危及生命或造成永久残疾的临床情况。出现下列任何一项，包括：

急性起病或急性加重的意识改变(谵妄、嗜睡)；

呼吸频率异常，22≤RR<30次/分钟，或10<rr≤12次/分钟；

收缩压<90mmHg，或较平时收缩压下降>30mnHg，但目前尿量不少，无组织灌注不足征象；

高热，腋温≥39℃；

心电图提示心律失常或有动态变化提示严重心肌缺血；

180≤收缩压<210mmHg，或110≤舒张压<120mmHg；

任何不能控制的外出血或内出血，不伴有P、BP变化；

儿童哭声弱；易激惹、烦躁不安、哭闹不能安抚或目光呆滞；喂养困难或吸吮力弱或严重呕吐、不能进食；外周毛细血管再充盈时间>3秒，皮肤冷:口唇紫绀:

儿童对外界反应差，对声音刺激有反应；近期有抽搐发作。

平诊

患者目前生命体征平稳，以各项指标判断无明显危及生命或致残的风险存在。根据《标准》，平诊是指排除极高危和高危患者后的其他患者。 

患者转诊需求分级及转诊

依据患者病情严重程度分层及所需医疗资源进行转诊需求分级，如图：

对转诊需求分级为1级的患者，应尽快联系急救中心或上级医疗单位急救车转诊。如受地理位置等条件所限，不能联系或等待急救车，需采用力所能及的安全转运措施尽快转诊。对转诊需求分级为2、3级的患者，可根据患者和家属诉求确定转诊方式。