急性胃炎基本知识急性胃炎是多种原因引起的急性胃粘膜炎症，临床常急性发病，可有明显上腹部症状。内镜检查可见胃粘膜充血，水肿，出血，糜烂，浅表溃疡等一过性的急性病变，急性胃炎包括：急性幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎，除幽门螺杆菌之外的病原体感染及其毒素对胃黏膜损害引起的急性胃炎和急性糜烂性出血性胃炎。

1.病因与发病机制。①药物：如阿司匹林，吲哚美辛，肾上腺皮质激素等，某些抗肿瘤药物，口服氯化钾及铁剂。②进食过热过冷，粗糙食物以及暴饮暴食，过量饮酒。高浓度的乙醇可直接破坏胃黏膜屏障，引起上皮细胞损害，粘膜出血和糜烂。③微生物感染和细菌毒素：进食被细菌或细菌毒素污染的食物，致病菌以沙门菌属，嗜盐菌最常见。毒素以金黄色葡萄球菌毒素为最多见，若同时合并肠炎称为急性胃肠炎。④应激：严重创伤，大面积烧伤、大手术，颅内病变，败血症等均可使机体处于应激状态而引起急性胃粘膜损害。

2.临床表现急性糜烂出血胃炎通常以上消化道出血为主要表象，一般出血量少、呈间歇性，可自止，部分H.pylori螺杆菌感染引起的胃炎病人可表现为上腹部症状。不洁食物所致者一般在进食后数小时至24小时发病，表现为中上腹部不适，腹痛，食欲减退，恶心，呕吐。呕吐物为胃内不消化食物。若伴有肠炎，可出现腹泻，严重者可有发热，脱水，酸中毒，甚至引起休克。体格检查上腹部和脐部有轻压痛，肠鸣音亢进。

3.治疗要点本病为自限性病理过程。一般预后良好。①针对病因子，积极治疗原发病。②去除各种诱发因，嗜酒者宜戒酒，如由药物引起的，应立即中止服药，并用抑制胃酸分泌药物来治疗。③对症治疗可用甲氧氯普铵(胃复安)和多潘立酮(吗丁啉)止吐，用抗酸药和h2受体拮抗药如西米替丁，雷尼替丁等以降低胃炎酸度。减轻胃粘膜炎症，保护胃粘膜可用硫糖铝、胶体铋等。

急性胃炎的护理措施

1.基础护理。①休息:病情较重者应卧床休息，注意胃部保暖，胃炎恢复期生活要有规律，劳逸结合，避免过度劳累。②环境。保持安静、舒适、保证病人睡眠。③饮食。以无渣、半流质的温热饮食为宜，如少量出血，可给予牛奶，米汤等以中和胃酸。有利于粘膜修复。剧烈呕吐，病人应禁食，可静脉内补充营养。恢复期可进食富含营养又易于消化的食物，定时定餐，少量多餐，细嚼慢咽，避免食用辛辣，生冷等**性食物，养成良好的饮食卫生习惯，如胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物，如山楂，食醋等。④心理护理:病人往往因为出现呕血，黑便而产生紧张，焦虑，恐惧，护理人员应关心体贴病人，耐心向其说明原因，给予解释和安慰，使病人积极配合治疗，促进身体早日康复。

2.疾病护理

2.1病情观察:观察腹痛的程度，性质及腹部体征的变化，呕吐物及排便的次数，量及性质，观察有无水、电解质、酸碱平衡紊乱的表现等。有上消化道出血者，更要注意出血量和性状，尿量等的观察。2.2.2疼痛护理:遵医嘱给予病人局部热敷，针灸，**和给止痛药等缓解上腹部的疼痛，同时护理人员因安慰，陪伴病人，以使病人精神放松，消除其紧张，恐惧心理，保持情绪稳定，从而增强病人对疼痛的耐受性。

2.2用药护理:遵医嘱正确服药，观察药物的疗效及不良反应。

急性胃炎是临床常见疾病，正确的治疗手段，全面、周到，细致的护理是促进患者康复的重要措施。上述治疗和护理措施效果明显，值得推广。