资讯|论坛|病例

搜索

首页 医学论坛 专业文章 医学进展 签约作者 病例中心 快问诊所 爱医培训 医学考试 在线题库 医学会议

您所在的位置:首页 > 儿科诊疗指南 > 新生儿肝炎的临床诊断及治疗

新生儿肝炎的临床诊断及治疗

2012-04-27 11:48 阅读:1135 来源:爱爱医 责任编辑:潘乐乐
[导读] 新生儿肝炎广义上指肝细胞源性的肝内胆汁郁积可由感染、遗传代谢性疾病、内分泌疾病等引起。狭义的仅指新生儿感染性肝炎,多由病毒引起,以巨细胞病毒(CMV)最多见,其他如单纯疱疹病毒、风疹病毒以及梅毒螺旋体、结核杆菌、弓形虫等也可引起肝脏炎症,至于

    新生儿肝炎广义上指肝细胞源性的肝内胆汁郁积可由感染、遗传代谢性疾病、内分泌疾病等引起。狭义的仅指新生儿感染性肝炎,多由病毒引起,以巨细胞病毒(CMV)最多见,其他如单纯疱疹病毒、风疹病毒以及梅毒螺旋体、结核杆菌、弓形虫等也可引起肝脏炎症,至于乙型肝炎病毒感染新生儿在亚洲相当普遍,但在新生儿期出现肝功能异常或黄疸却极少。甲、丙、丁、戊型肝炎在新生儿期多不表现肝细胞性胆汁瘀积的症状。

    【新生儿肝炎诊断要点

    一、新生儿肝炎临床表现
    1.黄疸进行性加重,或生理性黄疸消退后再度出现黄疸。
    2.大便初始可正常,以后渐成陶土样。尿色深黄。
    3.肝脏肿大,脾可轻度肿大。
    4.严重者可出现肝硬化、肝功能衰竭的症状,如重度黄疸、肝脾肿大,质硬、腹水、腹壁静脉怒张、全身水肿、最后发展到肝昏迷,可出现凝血功能障碍、败血症等并发症。

    二、新生儿肝炎辅助检查
    1.肝功能异常:总胆红素及结合胆红素均增高,谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)增高。
    2.可有凝血功能降低。
    3.甲胎球蛋白持续增高。
    4.肝脏影像学可有肝肿大、肝硬化。
    5.血清学检查及病原分离。

    【新生儿肝炎治疗原则

    一、营养
    1.葡萄糖:静滴8—12毫克/公斤/分钟。
    2.多种维生素:A、D、E、K经胃肠外补充。
    3.静脉输入VitC、肌苷、辅酶A等。
    4.支链氨基酸的应用。
    5.根据病情应用白蛋白、血浆等。

    二、利胆药
    可选用苯巴比妥、消胆胺及乌索脱氧胆酸。

    三、中药
    茵桅黄注射液、复方丹参注射液、川芎嗪注射液等。

    四、糖皮质激素
    目前对其使用有争议,若应用可选强的松连用48周,或用地塞米松,可改善症状,减轻肝细胞炎症。

    五、肝脏移植

    仅适用于严重肝病末期。


分享到:
  版权声明:

  本站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。

  本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们

  联系zlzs@120.net,我们将立即进行删除处理

意见反馈 关于我们 隐私保护 版权声明 友情链接 联系我们

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved