3、治疗

    继发性腹膜炎需要以手术为主的综合治疗，只有在少数情况下，允许采用非手术疗法，如有恶化则迅速转为手术治疗。

    1）一般支持疗法

    亦须加强，输液、输血及血浆、补充血容量，维持水和电解质平衡、保持酸碱平衡、抗休克、改善微循环、改善缺氧情况、胃肠减压、应用有效抗生素包括应用针对厌氧菌的药物，均需尽量全面地考虑到。但根本还是在作适当准备后采取手术治疗。

    2）手术治疗

    手术目的

    ①引流脓液，消除中毒、休克的来源；

    ②找到原发病，并予以处理，如切除已穿孔的阑尾、胆囊，引流坏死穿孔的胆道，切除坏死的肠道，切除坏死的胰腺组织，切除坏死穿孔的胃肠道肿瘤，修补十二指肠穿孔等等；

    ③预防合并症，冲洗腹腔，引流易于形成脓肿的膈下、肝下、小网膜囊、盆腔等处，冲洗与否并非一律；

    ④胃肠减压造瘘，或为今后胃肠营养而作空肠造瘘；

    ⑤明确诊断。

    手术麻醉的选择

    如病人情况良好，可采用连续硬脊膜外；如休克前期或休克病人则宜采用气管内插管，以保证给氧及抢救之用；剖腹麻醉可以较浅，辅以肌肉松弛剂常可得到满意效果，比硬膜外要相对安全。手术探查务必彻底，不要遗留问题，否则需再次手术，危险性极大。

    术后

    为促进胃肠功能恢复，针灸、中药常有帮助。术后营养支持早期可用全胃肠外营养，以后用胃肠营养支持。

    尽管如此，由于病人的全身情况，原发病、腹膜炎的程度，处理的早晚等因素，仍有相当高的病死率，医师在处理时应全面考虑，严密注意变化及时处理，不可掉以轻心。

    相关专题链接：自发性细菌性腹膜炎的临床诊断及治疗