2016年9月24日，院长论坛正如火如荼地进行。

    四川大学华西临床医学院、华西医院院长李为民刚提出“华西医院要第二次创业”,他带来的主题报告是《互联网时代医院组织管理模式变革》。

    人才培养：当护士离职他这样做

    李院长分享了一个故事，透出这名医院掌舵者的细腻内心及人才培养的思路，“前不久，华西医院有几名护士要离职，我去跟她们交流，你们是觉得待遇不好，还是医院对你们的关心不够？”

    “得知她们是要去其他医院做护士长，我不再挽留。”李院长称：“华西医院就是要给大家搭建事业平台，鼓励大家有更好的发展，既能是业务骨干，也能成为各大医院的管理人才！”

    李院长注重激发员工的“职业崇敬”,包括事业平台搭建，职业自豪感的建立，以及强调愉悦职业，只有这样，医务人员能更好成长，也才能更好服务患者。

    绩效考核：医生干得难才能拿得多

    “用职业荣耀以及合理收入来激发个人活力。”李院长又提出了他的激励原则。

    按照国家分级诊疗的要求，华西医院这种类型的医院，应该致力于攻克疑难杂症。这样的背景下，以“干得难”为标准的绩效分配政策应运而生。

    华西医院的医生有系列的绩效分配，分月绩效和年终绩效两个层面。就医师医疗的月绩效而言，主要包括RBRVS/CMI、医疗质量、药占比、材料占比。

    “RBRVS”是一个手术系数，华西医院在考核外科医生的绩效时，就会关注其重大、疑难手术的量，并且通过绩效考核和分配制度，鼓励其做大而难的手术。

    对于内科医师，医院通过CMI这一指标，考核其诊断、治疗复杂疑难内科疾病的质和量。

    就医技人员而言，绩效考核包括复合式绩效和成本控制（分段累进制）。复合式绩效主要考虑医疗质量、时间单价等。

    分段累进制是结合工作内容而制定的。在华西医院，做一个CT,可能要预约1周，“我们需要一些硬性**，鼓励医技人员在保证质的前提下，加快速度，提升量，缩短预约时间。比如，有没有可能鼓励其午饭后，缩短午休时间，尽快上岗。”

    独特的KPI:“院长办公室”的KPI不看做成多少件

    华西医院将针对各个岗位，设置一系列的KPI,有了细致的KPI评价体系，医院目标的层层落实有了推进标准。

    在现场，李院长展示“院长办公室”的部分KPI考核体系。他强调：“因为这是日常工作，我们不看做成了多少件。而是要看，有多少件你没有按照规定完成。”

    三问院长：四川名医独家专访

    会后，记者对李院长进行独家专访，向院长提出了三个问题。

    华西医院有优质的医疗资源，您如何看待医生的多点执业？

    华西医院鼓励优质医疗资源下沉到基层医院去服务，多点执业让我们的医生不仅仅是在一个医院发挥价值，一定是要到基层医院，特别是到县级医院、社区去发挥作用。

    无序的多点执业，我们是不主张的。我们主张是在医联体的架构之下，有序地多点执业，这样才能发挥公立医院的价值，个人在多点执业的同时可以带动医联体的技术水平提升，而不仅仅是去做一台手术、去看一位患者，还承担着怎样把技术水平进一步的提高。“

    但李院长坦言，如果医生选择了盈利性的医院去挣钱，这样不但不能解决患者看病难的问题，反而进一步增加了患者看病贵的问题。

    如何看互联网和医疗的结合？

    总的来讲，互联网是不能代替医疗本身的，但是它能帮助医疗，能够使我们医疗更加便捷。如果利用好互联网，可以让病人不出家门就能够得到一般常见病、多发病的咨询。

    同时，对于慢病的管理，也可以通过互联网来带动基层医院，去指导基层医生去管理、治疗、观察患者。

    如何推进分级诊疗地进行？

    推进分级医疗，必须解决3个问题，”患者愿不愿意去基层？基层医院能不能接收这样的患者？大型的公立医院愿不愿意把患者放入基层？这三个问题解决了才能真正实现分级医疗。“

    在分级诊疗中，华西医院有人才、技术优势，带动华西医院区域的下级医院进行人才培养、技术推广，从而全面提高基层医院的能力和水平。

    我们要做好定位，华西医院是诊断和治疗疑难重症患者，对这类患者症状了解之后，就要制定方案，同时把患者转移到下级医院。之后，华西医院医生还将持续指导，使得患者在下级医院能够安心、放心治疗。

    并不是所有患者都需要到大型医院就医，特别是对于慢性病而言，已经确诊后，维持的治疗是可以到基层医院进行就诊。