作者：JoAnn Manson（医学博士，教授，哈佛医学院，布莱根妇女医院）

    大家好！今天我要与大家讨论一项最近的研究，该研究（大样本的女性健康倡议）认为健康的生活方式与女性心衰风险较低有关。研究发表于《美国心脏病学会杂志（JACC）》。该研究纳入84000多例女性，其间发生1800多例心衰入院事件。很荣幸我也是该报告的作者之一。

    心衰因其患病率高和临床预后普遍较差而成为重要的公共健康问题。生活方式的改变对该病的一级预防有重大公共卫生意义。众所周知，健康的生活方式与心脏病、卒中和2型糖尿病风险降低有关。有研究发现，健**活方式人群的患病风险与非健**活方式人群相比降低80%.

    本研究中，健康的生活方式包括进行规律运动（完成适度或高强度的锻炼目标）、保持健康体重（避免超重或肥胖）、高质量饮食（健康饮食评量指标中较高得分）以及不吸烟。这些生活方式因素（个体或群体的）都与心衰风险大幅降低有关。实际上，保持上述四个习惯的女性心衰风险比无上述习惯者降低77%.我们在整个队列中进行评估，若全部女性均保持四个生活习惯，约35%的心衰病例是可预防的。

    我们还发现，无心脏病史女性与有冠心病史女性相比有相似的风险降低。因此，在这些没有非缺血性心衰冠心病史的患者当中，我们同样可观察到这四种生活习惯使心衰住院风险大幅降低。在非裔美国人与白人女性中同样存在相似的显著降低。

    这项观察性研究有其局限性。研究中存在一些其他混杂因素因，而且无法证明因果关系。我们需要随机试验。一些随机试验正在进行中。例如，女性健康倡议刚启动的一项体育锻炼实用性试验，心衰就是观察结果之一。维生素D与Ω-3试验（VITAL）正在寻找降低心衰风险的营养因素。还有其它正在进行的试验，研究生活方式对心衰的影响，但此类性质的试验较少。更多临床研究的意义更大。

    大家都知道健康的生活习惯与很多慢性疾病的风险降低有关，如心脏病、卒中和2型糖尿病。我们有足够的理由向患者推荐这些生活方式——甚至给予体育锻炼和令人受益的健**活方式处方。