5月16日，北京市体检中心最新公布的北京市居民体检统计资料报告显示，北京市居民血脂异常检出率呈高发状态，数据显示，在2012年度参加血脂检测的253万人次当中，查出血脂异常83.8万余人，检出率为33.1%。

    5月18日，中国胆固醇教育计划项目组发布报告，公布了公众对高脂血症认识的九大误区。其中，64%的人认为高脂血症应该有症状；近90%的人不知道每日应该摄入的标准胆固醇量；48%的人认为肥胖与高脂血症最密切；仅20%的人知道血脂成分中危害最大的是低密度脂蛋白胆固醇。

    血脂异常指的是血清总胆固醇升高、血清甘油三酯升高、混合性血脂升高、高密度脂蛋白胆固醇降低和低密度脂蛋白胆固醇升高。北京世纪坛医院大内科副主任、心血管内科主任杨水祥介绍，血脂异常与心脑血管疾病息息相关，可以导致动脉硬化、冠心病、脑中风等疾病，也是急性心肌梗死和脑卒中的危险因素之一。

    中国胆固醇教育计划项目负责人、著名心血管疾病专家胡大一也表示，心血管病关键在预防和疾病的管理，血胆固醇每升高1%，冠心病事件发生的危险性可升高2%。有研究显示，北京居民在1984年至1999年血胆固醇水平增加了24%。

    越来越多的医学专家提醒公众，要对血脂异常引起重视，而与血脂异常“相伴相生”的，是现在常常被提到的胆固醇。在很多人印象里，胆固醇仿佛是心血管疾病的罪魁祸首，十恶不赦。但吉林大学第二医院老年病科主任杨文却替胆固醇“喊冤”。

    ——有用物质——

    高了有害低了不行

    “一提‘胆固醇’，很多人谈‘胆’色变。大家都认为胆固醇是坏东西，它可以导致动脉粥样硬化，随后就罹患高血压、冠心病和脑血管疾病等。其实，胆固醇是身体当中有用的物质，高了有害，低了也不行。”杨文说，胆固醇是血脂的组成部分。血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。一般说来，血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。

    杨文介绍，胆固醇又称胆甾醇，是一种环戊烷多氢菲的衍生物。早在18世纪人们已从胆石中发现了胆固醇，1816年化学家本歇尔将这种具脂类性质的物质命名为胆固醇。胆固醇广泛存在于动物体内，尤以脑及神经组织中最为丰富，在肾、脾、皮肤、肝和胆汁中含量也高。其溶解性与脂肪类似，不溶于水，易溶于**、***等溶剂。

    胆固醇是由甾体部分和一条长的侧链组成。人体中胆固醇的总量大约占体重的0.2%，每100克组织中，骨质约含10毫克，骨骼肌约含100毫克，内脏多在150—250毫克之间，肝脏和皮肤含量稍高，约为300毫克。脑和神经组织中含量最高，每100克组织约含2克，其总量约占全身总量的四分之一。

    ——重要原料——

    主要来自人体自身合成

    “胆固醇是动物组织细胞所不可缺少的重要物质，它不仅参与形成细胞膜，而且是合成胆汁酸，维生素D以及甾体激素的原料。”杨文强调，胆固醇经代谢还能转化为胆汁酸、类固醇激素、7-脱氢胆固醇，并且7-脱氢胆固醇经紫外线照射就会转变为维生素D3，所以胆固醇并非是对人体有害的物质。

    胆固醇主要来自人体自身的合成，食物中的胆固醇是次要补充。杨文说，如一个70千克体重的成年人，体内大约有胆固醇140克，每日大约更新1克，其中五分之四在体内代谢产生，只有五分之一需从食物中补充。每人每日从食物中摄取胆固醇200毫克，即可满足身体需要。

    杨文表示，胆固醇的吸收率只有30%，随着食物胆固醇含量的增加，吸收率还要下降。200毫克胆固醇大约相当于1个鸡蛋中的胆固醇含量，或3—4个鸡蛋的胆固醇吸收量。因此每天摄入50毫克—300毫克胆固醇为宜。

    ——好坏之分——

    人体需要适量“坏胆固醇”

    胆固醇在血液中存在于脂蛋白中，其存在形式包括高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇几种。在血中存在的胆固醇绝大多数都是和脂肪酸结合的胆固醇酯，仅有10%左右的胆固醇是以游离态存在的。

    杨文解释说，高密度脂蛋白（HDL-C）有助于清除细胞中的胆固醇，因此常被称为“好胆固醇”；而低密度脂蛋白（LDL-C）超标一般被认为是心血管疾病的危险因素，因此也被称为“坏胆固醇”。

    “虽然多项医学研究显示，‘坏胆固醇’在血液中的水平过高就会对身体造成伤害，但‘坏胆固醇’并非总是很坏，它对人体也有一定好处。研究证明，血液中的‘坏胆固醇’越多，人们在训练中就越能增长肌肉。”杨文肯定地表示，“换句话说，人体需要一定的‘坏胆固醇’以获取更多肌肉。因此，人的身体不仅需要‘好胆固醇’，而且也需要适量的‘坏胆固醇’，如果硬要将‘坏胆固醇’从身体中清除出去，则可能对身体造成伤害。”

    ——不可或缺——

    没有胆固醇生命将终止

    杨文表示，胆固醇在生命过程中不止是非常重要，更是不可或缺的重要“参与者”。

    胆固醇是构成细胞膜的重要组成成分，细胞膜包围在人体每一个细胞外，胆固醇为它的基本组成成分，占质膜脂类的20%以上。有人曾发现，给动物喂食缺乏胆固醇的食物，结果这些动物的红细胞脆性增加，容易引起细胞的破裂。研究表明，温度高时，胆固醇能阻止双分子层的无序化；温度低时又可干扰其有序化，阻止液晶的形成，保持其流动性。“因此，可以想象要是没有胆固醇，细胞就无法维持正常的生理功能，生命也将终止。”杨文说。

    胆汁产于肝脏而储存于胆囊内，经释放进入小肠与被消化的脂肪混合。胆汁的功能是将大颗粒的脂肪变成小颗粒，使其易于与小肠中的脂肪酶结合，完成脂肪的消化。在小肠尾部，85%—95%的胆汁被重新吸收入血，肝脏重新吸收胆酸使之不断循环，剩余的胆汁（5%—15%）随粪便排出体外，并把粪便染成黄色，“这就是为什么我们吃的是大米、白面而粪便却是黄色的原因。”杨文说，肝脏需产生新的胆酸来弥补这5%—15%的损失，此时就需要胆固醇。

    激素是协调机体中不同细胞代谢作用的化学信使，参与机体内各种物质的代谢，包括糖、蛋白质、脂肪、水、电解质和矿物质等的代谢，对维持人体正常的生理功能十分重要。杨文表示，“人体的肾上腺皮质和性腺所释放的各种激素，如皮质醇、醛固酮、睾丸酮、雌二醇以及维生素D都属于类固醇激素，其前体物质就是胆固醇。”

    杨文最后强调，胆固醇是人体所需要的重要物质，是一把双刃剑，过高会对人体尤其是动脉产生不良影响，导致动脉粥样硬化；过低对人体也不利。因此，一定要把胆固醇控制在正常范围之内。

    ■相关新闻

    高脂血症九大误区

    中国胆固醇教育计划项目组公布的公众对高脂血症认识误区包括：

    误区1：高脂血症的人有症状

    在通常情况下，有高脂血症的人没有明显症状和异常体征。诊断高脂血症主要通过血液生化检验。仅有很少一部分有高脂血症的人可以见到黄色瘤。

    误区2：甘油三酯高危害最大

    低密度脂蛋白胆固醇与动脉粥样硬化的关系最密切，危害最大。低密度脂蛋白胆固醇可以渗入动脉血管壁中，开启动脉粥状硬化过程，进而引发各种心脏血管疾病。

    误区3：血脂有点高，没有什么关系

    高脂血症与冠心病和中风都有关系。全球有关降低胆固醇防止冠心病的研究结果表明，血浆胆固醇降低1％，冠心病事件发生的危险性可降低2％。

    误区4：不了解食品中的成分

    《中国居民膳食指南》建议每日摄入的膳食胆固醇不宜超过300毫克。如果是高血脂者，则应严格限制，每日摄入量应不超过200毫克。

    误区5：高血脂只有胖人才会得

    实际上，高血脂很多体形苗条的人也会得。膳食中的脂质对体内脂蛋白水平具有重要影响作用。在摄入大量饱和脂肪酸及胆固醇的人群中，其血胆固醇水平比摄入量较低者高出10%—25%。

    误区6：血脂高，才需服降胆固醇药

    有些人即使血脂不高，也需要服用他汀类降脂药物，比如存在动脉粥样硬化性疾病（包括冠心病、中风）或某些糖尿病患者。

    误区7：血脂正常了，就不需要服药了

    降脂药一旦停药，血脂又会回升，影响治疗效果。在血脂达标后，大部分病人仍需用原来的剂量持续服用。

    误区8：鱼油可以用来降血脂

    鱼油几乎没有降胆固醇的作用，也没有减少心脑血管事件的证据。研究发现，他汀类药物是抑制胆固醇合成最强的药物，能够阻断胆固醇合成，显著降低冠心病或中风的风险。

    误区9：他汀类药物最大的副作用是肝脏损伤

    他汀可安全用于绝大多数患者。他汀很少导致肝脏疾病。