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国际严重脓毒症及感染性休克治疗指南解读

2014-05-27 17:19 阅读: 来源:爱爱医 责任编辑:张子玲
[导读] 指南于2003年12月由I1个国际著名医学团体共同制定,经全体委员和参会组织批准,公开发表于《Crit Care Med 2004 Vol. 32》上。所制定的严重脓毒症和感染性休克治疗指南对临床医师具有实际意义。

    《国际严重脓毒症及感染性休克治疗指南解读》内容简介:

    应给所有严重脓毒症患者以预防应激性溃疡的治疗,大系列临床试验已肯定这种治疗对所有ICU内患者(包括显著数量的脓毒症患者)的益处。HZ受体抑制剂较硫糖铝更有效,是临床偏爱制剂。尚未进行质子泵抑制剂与HZ受体抑制剂的对比研究,因此它们的相对有效性尚属未知,但它们在提高胃pH效果方面确实是相同的。

    《国际严重脓毒症及感染性休克治疗指南解读》内容预览:

 
   对严重脓毒症或脓毒症引起的组织低灌注综合征(低血压或乳酸酸中毒),一经诊断应立即开始复苏,而不应等到收人ICU后再开始治疗。通过血乳酸升高可以识别出一个高危的、尚无低血压、但已有低灌注的患者。最初6h内,对低灌注患者的复苏指标包括:①中心静脉压在8一12mmHg;②平均动脉压)65mmHg,尿量〕0.5ml·kg一‘·hr一’;③中心静脉或混合静脉血氧饱和度)70%.一个随机、设对照单中心研究已证明,感染性休克的急诊患者早期目标治疗可改善存活率。针对上述目标,最初6h的复苏可以降低28d内死亡率。一致认定,中心静脉血氧饱和度等于混合静脉血氧饱和度。虽然,血乳酸测定很有用,但作为组织代谢状态的量度尚欠精确。机械通气患者的中心静脉压的目标值应更高,即达到12一15mmHg,腹内压增高者与此类似。

    虽然,脓毒症患者的脉率加快由多重原因所致,但升高的脉率随液体复苏而下降则是血管充盈改善的标志。

    点击下载完整版:http://ziyuan.iiyi.com/source/down/2340921.html


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