《国际严重脓毒症及感染性休克治疗指南解读》内容简介:
应给所有严重脓毒症患者以预防应激性溃疡的治疗,大系列临床试验已肯定这种治疗对所有ICU内患者(包括显著数量的脓毒症患者)的益处。HZ受体抑制剂较硫糖铝更有效,是临床偏爱制剂。尚未进行质子泵抑制剂与HZ受体抑制剂的对比研究,因此它们的相对有效性尚属未知,但它们在提高胃pH效果方面确实是相同的。
《国际严重脓毒症及感染性休克治疗指南解读》内容预览:
对严重脓毒症或脓毒症引起的组织低灌注综合征(低血压或乳酸酸中毒),一经诊断应立即开始复苏,而不应等到收入ICU后再开始治疗。通过血乳酸升高可以识别出一个高危的、尚无低血压、但已有低灌注的患者。最初6h内,对低灌注患者的复苏指标包括:①中心静脉压在8一12mmHg;②平均动脉压)65mmHg,尿量〕0.5ml·kg一‘·hr一’;③中心静脉或混合静脉血氧饱和度)70%.一个随机、设对照单中心研究已证明,感染性休克的急诊患者早期目标治疗可改善存活率。针对上述目标,最初6h的复苏可以降低28d内死亡率。一致认定,中心静脉血氧饱和度等于混合静脉血氧饱和度。虽然,血乳酸测定很有用,但作为组织代谢状态的量度尚欠精确。机械通气患者的中心静脉压的目标值应更高,即达到12一15mmHg,腹内压增高者与此类似。
虽然,脓毒症患者的脉率加快由多重原因所致,但升高的脉率随液体复苏而下降则是血管充盈改善的标志。
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本共识意见(草案)依据我国胰腺囊性肿瘤的最近研究,并参考国际相关指南和研究...[详细]