2013年12月18日，《Circulation》杂志发表了美国心脏协会（AHA）对心脏病和卒中的数据统计更新。与往年数据相比，美国心脑血管病死亡率呈继续下降趋势，但疾病负担仍然很高，患病率和控制心血管健康的因素和风险仍然存在许多问题，肥胖和糖尿病隐忧仍在。

    疾病负担

    全国健康和营养调查（NHANES）2009-2010年数据显示，总体而言，2%的美国人自称有某种类型的心血管疾病，包括冠心病、卒中和心衰，数据分别为3.2%、2.7%和2.0%.

    2010年，归因于所有心血管疾病的年龄标化死亡率是236.6/100000,包括先天性心脏病；较2007年的259.4/100000下降了8.8%（2020目标的基线数据）。

    2010年，归因于卒中、冠心病及其他心血管疾病的死亡率分别为39.1/100000、113.6/100000和82.7/100000.

    图 美国人心血管疾病负担（来源：中国医学论坛报）
 

    调整的估计人群归因于心血管疾病（CVD）的死亡率为：

    高血压      40.6% （95%CI:24.5%–54.6%）

    吸烟        13.7% （95%CI:4.8%–22.3%）

    不良饮食    13.2% （95%CI:3.5%–29.2%）

    缺乏运动    11.9% （95%CI:1.3%–22.3%）

    血糖异常    8.8%  （95%CI:2.1%–15.4%）

    调整的估计人群归因于缺血性心脏病（IHD）的死亡率为：

    高血压      34.7% （95%CI:6.6%–57.7%）

    吸烟        16.7% （95%CI:6.4%–26.6%）

    不良饮食    20.6% （95%CI:1.2%–38.6%）

    缺乏运动    7.8%  （95%CI:0.0%–22.2%）

    血糖异常    7.7%  （95%CI:3.0%–14.7%）

    理想的心血管健康包括4项健康行为（不吸烟、充分的运动、健康的饮食模式和适当的能量平衡[表现为正常的体重]）和3项健康因素（理想的总胆固醇、血压、快速血糖[不服药时]）共7项指标。

    4个健康行为
 

                      图 四个健康行为（来源：中国医学论坛报）

    3个健康因素

    2010年，估计有31900万≥20岁的成年人血清总胆固醇水平大于等于240mg/dL,患病率为13.8%.

    根据2007-2010年的数据，33.0%（7800万）的≥20岁的美国成年人患高血压，男性和女性患病率。

    2010年，成人中获糖尿病诊断患者所占比例为8.3%,未获诊断的糖尿病患者有820万，其中糖尿病前期占38.2,均较2008年数具有所上升。

                         图 三个健康因素（来源：中国医学论坛报）

    AHA新的十年目标

    到2020年，使美国人的心血管健康改善20%,CVD和卒中导致的死亡下降20%.

    背景资料

    每一年，美国心脏协会（AHA）联合疾病预防控制中心（CDC）、美国**卫生研究院（NIH）以及其他**机构，在《心脏疾病和卒中统计数据更新》中发布心脏疾病、卒中、其他血管疾病、以及相应的危险因素和预防的最新统计学数据。这份更新的统计学数据对于研究者、临床医生、卫生政策制定者、专业媒体、公众等都是一份很重要的资源，从中可以了解到包含以下内容的最好的官方数据：心脏疾病、卒中、其他血管疾病相关的发病率、死亡率及风险，卫生保健的质量，医学检查和操作的使用情况，治疗这些疾病的花费等。近些年来，“统计数据更新”经历了一些重大的变化，包括增加新的章节和对多种领域的更新，也增加了更多方式去获取这些信息。

    对于今年的版本，为AHA产生这份报告的统计委员会，根据最新的有代表性的官方数据以及过去一年发表的相关文章，更新了所有章节。今年的版本新增了一个关于外周动脉疾病的章节；由于对“AHA2020战略影响目标”改变行为的循证方式、履行策略和意义的新聚焦，关于人群心血管健康监测和获益也有了新数据。

    附图

    图1 根据2009年到2010年的全国健康和营养调查，到2020年美国12-19岁儿童心血管健康状况7指标未调整的估计值（差、良、优）

    图2 根据2009年到2010年的全国健康和营养调查，到2020年美国≥20岁成人心血管健康状况7指标未调整的估计值（差、良、优）

    图3 根据2009年到2010年的全国健康和营养调查，美国12-19岁儿童符合不同的理想心血管健康指标数目所占的比例（总体和不同性别儿童）

    图4 根据2009年到2010年的全国健康和营养调查，美国≥20岁成人符合不同的理想心血管健康指标数目所占的比例（总体和不同年龄阶段）

    图5 根据2009年到2010年的全国健康和营养调查，美国≥20岁成人符合不同的理想心血管健康指标数目所占的比例（总体和不同种族人群）

    图6 美国≥20岁（年龄标化）成人中符合≥5项理想心血管健康指标者所占的比例估计值（所有成人/男性/女性/白人/黑人/墨西哥裔美国人/其他种族/12-19岁儿童/12-19岁男孩/12-19岁女孩）

    图7 1999/2000-2009/2010年，美国12-19岁儿童理想心血管健康7指标达标率变化趋势

    图8 1999/2000-2009/2010年，美国≥20岁成人理想心血管健康7指标达标率变化趋势

    图9 2000-2010年，美国人归因于心血管疾病的死亡率变化趋势

    图10 1971/1974-2007/2010,美国儿童（6-11岁）和青少年（12-19岁）肥胖流行趋势

    图11 2007-2010年，美国≥20岁成人中不同年龄及性别组高血压患病率（高血压定义为收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg）

    图12 2001-2010年，美国≥20岁成人中不同年龄组高血压的知晓率、治疗率和控制率

    图13 2007-2010年，美国≥20岁成人中糖尿病的知晓率、治疗率和控制率

   点击下载***：《心脏病和卒中统计数据（2014版）》