慢性心力衰竭诊疗常规

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慢性心力衰竭诊疗常规
心血管疾病诊疗进展
循证医学在心血管领域迅猛发展
循证医学的定义：慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案。

循证医学给心血管领域带来的变化
治疗（药物及非药物）更加规范
各种诊疗指南不断更新
治疗方案不断调整

介入技术日新月异
冠心病的介入治疗
快速型心律失常的射频消融治疗
缓慢型心律失常的起搏治疗
慢性心力衰竭的再同步治疗
先天性心脏病的介入治疗

心血管疾病治疗模式逐步转变
治疗模式 
预防模式
心力衰竭的诊治进展
心力衰竭的定义
心力衰竭不是一种具体的心脏疾病，而是各种心脏病发展到严重阶段的临床综合症，由于其病生理变化和临床表现的多样性和复杂性，难以对其制定确切的定义。
心力衰竭是由于各种原因的初始心肌损伤，引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血功能低下，此时心脏不能泵出足够的血液以满足组织代谢需要，或仅在提高充盈压后方能泵出组织代谢所需要的相应血量。（8年制内科学教材）
心力衰竭的病因和诱因
基本病因
原发性心肌舒缩功能障碍
心脏负荷过重
常见诱因
感染
心律失常
过度劳累
输液过快
……
心力衰竭的临床特点
典型症状：休息或运动时呼吸困难、乏力;
典型体征：心动过速、呼吸急促、肺部罗音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脏肿大;
心脏结构或功能异常的客观证据：心腔扩大、第三心音、心脏杂音、超声心动图异常、脑钠肽水平升高。

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