慢性心力衰竭

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慢性心力衰竭
心脏
舒张和收缩 功能障碍

心肌梗死
心梗后左室重构 ventricular remodling after acute infarction
心梗后左室重构
心衰发生发展的各阶段
根据心衰发生发展的过程，从心衰的高发危险人群进展成器质性心脏病，出现心衰症状直至难治性终末期心衰，可分成A、B、C、D四个阶段，从而提供了从“防”到“治”的全面概念。
这四个阶段不同于纽约心脏学会(NYHA) 的心功能分级，是两种不同的概念。
一．临床状况评估

（一）心脏病性质及程度判断
收缩性心衰的临床表现为：左室增大、左室收缩末期容量增加及LVEF≤40%；有基础心脏病的病史、症状及体征；有或无呼吸困难、乏力和液体潴留（水肿）等。
心衰治疗评估
（一）治疗效果的评估
1．NYHA心功能分级：可用来评价心衰治疗后症状的变化。
2．6分钟步行试验：可作为评估运动耐力的客观指标，或评价药物治疗效果。
一．去除诱发因素 　　
需预防、识别与治疗能引起或加重心衰的特殊事件，特别是感染。在呼吸道疾病流行或冬春季节，可给予流行性感冒、肺炎链球菌疫苗以预防呼吸道感染。
肺梗死、心律失常特别是AF并快速心室率、电解质紊乱和酸碱失衡、贫血、肾功能损害等均可引起心衰恶化，应及时处理或纠正。
　 心衰的常规药物治疗包括联合使用3大类药物，即利尿剂、ACEI（或ARB) 和β受体阻滞剂。
为进一步改善症状、控制心律等，***应是第4个联用的药物。
醛固酮受体拮抗剂则可应用于重度心衰患者。

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