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上消化道出血之中医诊疗(2)

2011-10-27 11:42 阅读:1980 来源:中国中医药报 作者:刘* 责任编辑:刘坤
[导读] 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术的空肠病变引起的出血也属此范围。主要临床表现为呕血和(或)黑粪,伴有急性周围循环衰竭。根据临床表现,其属中医“呕血”、“便血”范畴。

    适宜技术

    1.针刺疗法

    胃中积热证:取上脘、内庭,针用泻法:肝火犯胃证:取不容、劳宫、梁丘、太冲、地五会,针用泻法;脾胃虚弱证:取中脘、脾俞、足三里、隐白,针用补法加灸。

    2.穴位贴敷法

    (1)栀子1克,郁金6克,白芷6克,大黄15克,共为细末,韭菜汁调成糊状,敷于膻中、上星、上脘三穴,药干另换新药。适于热盛伤络型。

    (2)白芷、炒栀子各适量,水煎,布包药渣趁热敷胸口,适于热盛伤络型。

    (3)紫珠草、地稔根各150克,水煎,浓缩 500毫升(可按此比例制取药液),用时先取 300毫升,用胃管注入胃内,左右变换体位,使药液与胃各部充分接触,然后抽出。另取200毫升注入胃内保留。

    (4)吴茱萸末适量,醋调敷于涌泉穴。

    3.敷脐疗法

    (1)大黄30克研细末,加米醋适量调成膏状敷脐,外以纱布覆盖,胶布固定,每天换药一次,3~5次为一疗程。适于胃热壅盛型。

    (2)大黄、栀子各20克,研细末,米醋适量,用法同上。适于肝火犯胃型。

    (3)鲜小蓟、鲜旱莲草各适量,捣烂取汁,大蒜一枚捣如泥,与西瓜霜15克和匀成膏状,敷于脐窝及双侧涌泉穴,外以纱布覆盖,胶布固定,每天换药一次。适于吐血不止者。

    4.中成药

    (1)云南白药:功能化痰止血,活血止痛。:每次一克,吞服,每日4次。

    (2)参三七粉:3克,口服,每日3次。用于各种部位出血。

    (3)大黄粉:3克,口服,每日3次。用于各种部位出血。

    (4)白及散:6克,口服,每日2~3次。用于吐血、便血、肺伤咯血、金疮出血等。

    (5)乌芍散:6克,口服,每日2~3次。用于消化道出血。

    (6)十灰散:3~6克,口服,每日2~3次。用于血溢妄行出血。

    5.中药针剂

    (1)生脉注射液:功能益气回阳养阴。每次20~40毫升,用5%~10%葡萄糖稀释静脉滴注。

    (2)参附注射液:功能益气回阳固脱。20~100毫升加入5%~10%葡萄糖盐水中,静脉滴注。

    6.其他疗法

    内镜对出血灶喷洒止血,常用云南白药、参三七粉、白及粉、复方五倍子液等药物局部止血。

    预防护理

    上消化道出血主要是上消化道疾病的并发症,有反复发作的特点,预防十分关键。要做到生活有规律,饮食定时,不酗酒和进食粗糙食物。忌用损害胃黏膜的药物。积极治疗原发病,保证治疗的连续性和长期性,如降低门脉高压、抗溃疡治疗等。

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