【ppt】临床难愈伤口的处理-造口治疗师吴玲 - 医学资源下载
2013-08-26 05:00
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临床难愈伤口的处理
南京大学医学院附属鼓楼医院
造口治疗师 吴玲
njgywuling@163.com
创面处理
是非常重要的一种创面治疗方法,过程中又有很多需要遵循的原则、方法。不同的方式导致病人的预后往往也各不相同,正确的使用敷料能够促进伤口(创面)愈合,为手术创造条件,减少并发症发生。
选择敷料时应考虑的因素
渗出量多少
伤口的解剖部位
坏死组织的多少
伤口有无感染
有无死腔或者窦道
伤口床的准备
伤口床的准备:为了加速自体愈合或增强其他治疗手段疗效而进行的伤口管理。
这一概念是2000年由一位美国学者提出,它为难愈伤口提供了一种系统的、有步骤的治疗方法。
作为一个完整的伤口床准备过程应包括清创、抗感染、渗液的管理和伤口边缘的处理,即按照TIME原则来进行。
二、伤口管理的原则(TIME)
TIME 首字母缩写词, 概括了伤口管理的原则:
T = Tissue management Tissue assessment and the management of nonviable tissue or tissue deficits
伤口组织的评价和组织坏死、组织缺损的处理。
I = Infection or inflammation control
控制感染或炎症
M = maintenance of Moisture balance
保持伤口的湿润平衡
E = the promotion of epithelial advancement of wound Edges
促进伤口边缘的上皮化进程
T = 软组织的处理(Tissue Management)
在这一步骤中,需评估非存活组织和伤口特性,同时进行清创。伤口清创是基本的处理原则,只有将坏死组织和腐肉清除赶紧,才能使肉芽组织顺利生长。
I = 感染/炎症的控制(Infection or Inflammation Control)
伤口感染是影响伤口愈合的重要因素和障碍。根据伤口内细菌数量,把细菌在伤口内的侵袭的过程分为以下几步:
污染 (Contamination )
定植 (Colonisation )
严重定植 (Critical colonisation )
感染( infection )
I = 感染/炎症的控制(Infection or Inflammation Control)
伤口内细菌侵害的程度可分为:
污染——伤口内存在着非复制的细菌,但不影响伤口愈合。
定植——存在可复制的微生物,但没有引起宿主的反应。
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