【ppt】肠造口及其护理新进展 - 医学资源下载
资源作者：liushujui
资源分类：医学 - 基础医学
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上传日期：2013-07-30 14:26:03

肠造口及其护理新进展 南京医科大学第一附属医院 ET 戴晓冬 njdxd@163.com 肠造口 肠造口是指在某些特殊情况下为挽救生命而暂时或永久性地将肠管提至腹壁作为排泄物的出口。 肠造口手术 肠造口的分类 结肠造口 特点 位于左下腹 突出腹壁1.5-2cm，直径约3-5cm 排泄物及排泄行为：固态状、比较规律 排泄物与正常相似 肠造口的分类 回肠造口 特点 位于右下腹 突出腹壁约2-3cm，直径约2-2.5cm 排泄物及排泄行为：流质状、持续排放 排泄物对皮肤的腐蚀性很强 肠造口的分类 横结肠造口 肠梗阻 肠造口的分类 双腔乙状结肠造口 肠造口的分类 尿路造口 位于右下腹 突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm 排泄物及排泄行为：尿液、持续排放 造口护理的意义 我国有肠造口患者100万人，并每年以10万人递增。 造口护理是一种特殊护理，主要是造口、周围皮肤的护理。 造口术后由于失去括约肌的控制，排泄物无法控制，因此，收集和处理排泄物成为造口术后必须面对和最为重要的工作。 造口护理的意义 评估肠造口者手术效果，主要有二个方面，一为原发病是否治于愈，二为造口者自我护理结果。 造口术后如果病人生活质量的不到改善，手术便失去意义。 美丽的造口 护 理 造口病人的术前评估及术前定位 围手术期护理 造口周围皮肤的评估及并发症的处理 康复期护理及出院指导、随访 术前定位的目的 便于自我照顾 恢复从前生活质量 减少造口护理器材选择上的困难 心理重建的问题 减少并发症 定位基本原则 病患自己能看见 腹部平坦无皱褶处，面积足够贴袋。远离疤痕、皱褶、皮肤凹陷、骨突处、腰围 无慢性皮肤病处 腹直肌内 对于那些有着肥胖的隆起的 腹部的患者而言要尽量把造 口置于腹部隆起之上,但不 能放在最隆起处,以方便他们 能看见造口。 定位方法： 环境：隐蔽、温暖、光线充足。 病人：告诉他每个步骤的目的，使他平卧、放松。 观察胸部和腹部轮廓，陈旧疤痕、皮肤皱褶、肚脐、腰围线和骨头边缘。 造 口 标 记 用不脱色笔在选定的位置画一个“X”或一个实心园。 　用透明薄膜覆盖（要大小与造口大小相等，以免影响术中消毒） 用龙胆紫在选定位置标记，再用2.5%碘酒固定。 　注：以上方法对病人舒服，特别是要选择多个造口位置或未确定行造口手术的病人尤为适合。 如果患者在希望术前尝试佩戴造口袋，可在术前一天带着造口袋活动，并在袋中放入少量水或用水浸泡的棉絮以感觉造口袋的存在和模拟实际的生活，这样还可以将造口袋调整到最佳位置，使患者也参与到决策中去了。

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